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三级综合医院信息部管理制度

一、总则

（1）为加强三级综合医院信息部的管理，确保医院信息系统的正常运行，提高医疗服务质量，特制定本管理制度。本制度适用于医院信息部的所有工作人员及使用医院信息系统的相关人员。本制度遵循国家相关法律法规、行业标准以及医院的发展战略，旨在通过规范化的管理，保障医院信息化建设与发展的持续性和稳定性。

（2）信息部作为医院信息化建设与管理的核心部门，承担着医院信息系统的规划、建设、运行和维护等工作。信息部应坚持以病人为中心，以提高医疗质量和效率为目标，确保医院信息系统的安全、可靠和高效运行。信息部应加强与各部门的沟通与协作，积极参与医院重大决策，为医院的发展提供信息化支持。

（3）本管理制度明确了信息部的组织架构、职责分工、工作流程、安全管理等内容。信息部应建立健全各项规章制度，加强内部管理，提高工作效率。同时，信息部应积极开展信息化培训，提高全院员工的信息化素养，确保医院信息化工作的顺利进行。本制度自发布之日起实施，如有未尽事宜，由信息部负责解释和修订。

二、组织架构与职责

（1）医院信息部设部长一名，副部长两名，下设系统管理、网络运维、数据安全和应用支持四个科室。部长负责全面管理工作，副部长协助部长工作，分管具体科室。信息部现有工作人员30人，其中高级职称5人，中级职称10人，初级职称15人。近年来，信息部成功实施了多个信息化项目，如电子病历系统（EMR）覆盖率达到95%，门诊自助服务终端数量达到50台。

（2）系统管理科负责医院信息系统的规划、设计、实施与维护。该科设有5名系统管理员，负责保障医院核心业务系统稳定运行。例如，2022年，系统管理科成功完成了医院信息系统升级，提高了系统的兼容性和稳定性，确保了医院各项业务的正常开展。此外，系统管理科还定期对信息系统进行安全检查，确保患者隐私和数据安全。

（3）网络运维科负责医院网络设施的规划、建设、维护和优化。该科设有8名网络工程师，负责医院内部网络的稳定运行。网络运维科通过引入先进的网络技术，如无线网络覆盖、IPv6升级等，提高了医院网络的性能和可靠性。例如，在某次医院网络升级项目中，网络运维科成功将医院网络带宽从100Mbps提升至1Gbps，极大提升了医护人员的工作效率。

三、信息安全管理

（1）医院信息安全管理是保障医疗信息安全、维护患者隐私的重要环节。根据国家相关法律法规和行业标准，信息部制定了严格的信息安全管理制度。信息部应建立完善的信息安全管理体系，包括安全策略、安全操作规程、安全审计和应急响应等。所有信息系统的访问控制应遵循最小权限原则，确保只有授权用户才能访问敏感信息。

（2）信息部应定期进行信息安全风险评估，识别和评估医院信息系统的潜在安全威胁。针对风险评估结果，信息部应采取相应的安全措施，包括但不限于数据加密、防火墙、入侵检测系统、病毒防护软件等。此外，信息部还需对内部员工进行信息安全意识培训，提高员工的安全意识和防范能力。以2023年为例，信息部开展了多次信息安全培训，覆盖了全体员工，有效提升了医院整体信息安全水平。

（3）在信息安全事件发生时，信息部应立即启动应急预案，采取有效措施进行处置。信息部应建立信息安全事件报告制度，确保信息安全事件得到及时报告和妥善处理。对于信息安全事件的处理，信息部需进行详细记录，包括事件发生时间、影响范围、处理措施和恢复情况等。通过案例分析和持续改进，信息部不断提升医院信息安全管理水平，保障医疗信息系统的稳定和安全运行。

四、信息化建设与维护

（1）信息化建设是医院持续发展的关键。信息部负责制定医院信息化发展规划，确保信息化建设与医院战略目标相一致。信息部需定期评估现有信息系统，识别技术更新和业务需求，推动新系统的引进和现有系统的升级。例如，在过去一年中，信息部成功实施了医院信息集成平台，实现了临床、行政、财务等多个系统的互联互通。

（2）信息部的维护团队负责确保医院信息系统的正常运行。维护工作包括定期检查系统性能、修复软件漏洞、备份重要数据等。为了提高维护效率，信息部采用了自动化监控工具，实现了对关键系统的实时监控。同时，维护团队还定期对系统进行优化，提高系统响应速度和稳定性。

（3）信息部与医院各科室保持紧密合作，确保信息化建设与实际业务需求紧密结合。通过需求调研和反馈机制，信息部能够及时了解科室需求，提供定制化的解决方案。例如，针对临床科室提出的电子病历系统（EMR）使用难题，信息部开展了专项培训，提高了医护人员对EMR的使用熟练度，有效提升了医疗质量和效率。