WECAREWESHARE模块三循环系统疾病讲解.pptx

WECAREWE?SHARE模块三循环系统疾病健康管理资源库临床医药概论授课老师：肖福娟

PART01项目四心力衰竭

目录CONTENTS定义病因及机制临床表现辅助检查治疗方法

病例心梗患者经介入治疗后症状缓解。今日进食凉拌菜后出现腹泻6次，为水样便，给予补液2000ml，滴速10滴/分。患者自行调整滴速，500ml液体于30分钟输入体内。患者突然出现呼吸困难，呼吸急促，强迫坐位，大汗，咳嗽，咳粉红色泡沫样痰。查体：双肺布满湿罗音。问题1.该患者出现何种情况？2.发病的原因是什么？

PART01定义

定义心力衰竭：在各种致病因素的作用下，心脏收缩（或）和舒张功能发生障碍，以至于心输出量绝对或相对减少，不能满足机体功能代谢需要的病理过程。又称泵衰竭。心衰是以循环功能障碍为主的病理过程。主要为体或肺静脉系统淤血和动脉系统血液灌流不足，临床上出现相应症状。

PART01病因及机制

（一）原发性心肌舒缩功能障碍vs1.心肌损害：2.代谢障碍：心肌炎、心肌梗死、心肌病、心肌中毒、心肌纤维化、克山病等VitB1缺乏、缺血、缺氧

（二）心脏负荷过重

高血压、主动脉（或瓣）狭窄、肺栓塞、肺动脉高压压力负荷过重动脉瓣膜关闭不全、动-静脉瘘、室缺、甲亢、贫血容量负荷过重

PART01临床表现

临床表现（一）左心衰竭以肺瘀血及心排血量降低表现为主。少尿、肾功能受损咳嗽、咳痰、咯血乏力、疲倦

临床表现（二）右心衰竭以体静脉瘀血的表现为主，水肿、颈静脉征、肝脏肿大、除基础心脏病的相应体征之外，右心衰时可因右心室显著扩大而出现三尖瓣关闭不全的反流性杂音。胃肠道及肝脏瘀血引起腹胀、食欲缺乏、恶心、呕吐等。

PART01辅助检查

辅助检查其测定有助于心力衰竭诊断及预后判断。01血浆BNP的测定估计心脏功能，包括收缩和舒张功能。02超声心动图心脏扩大、肺瘀血。03X射线检查

PART01治疗方法

治疗要点改善心脏的舒缩功能1.改善心脏的收缩性：选用正性肌力药物；2.改善心肌舒张顺应性：选用钙拮抗剂。减轻心脏负荷，提高心输出量1.降低心脏后负荷：肼苯哒嗪；2.调整心脏前负荷：调整充盈压至适当水平；硝普钠能同时扩张动脉、静脉。

治疗要点改善心脏的舒缩功能01减轻心脏前、后负荷，提高心输出量02控制水肿，降低血容量03纠正水、电解质和酸碱紊乱04

一般治疗1.患者教育：规避诱因、规律用药、情绪稳定、随访记录2.减轻心脏负荷休息控制钠盐摄入（低钠饮食）利尿剂的应用（检测体重）血管扩张剂的应用增加心排血量

利尿剂的应用噻嗪类利尿剂：氢氯噻嗪袢利尿剂：速尿保钾利尿剂：安体舒通020103

血管扩张剂的应用1.小静脉扩张剂硝酸甘油、硝酸异山梨酯2.小动脉扩张剂α受体阻滞剂：酚妥拉明、乌拉地尔舒张血管平滑剂的制剂：硝苯地平血管紧张素转换酶抑制剂：卡托普利

增加心排血量洋地黄类药物：地高辛非洋地黄类正性肌力药：米力农0102

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