妊娠腹痛妇科42课件讲解.pptx

妇科

妊

娠

腹

痛

一、定义

妊娠期间，因胞脉阻滞不通或胞脉失去濡养，气血运行

不畅而发生的以小腹疼痛为主要症状的一类疾病，称为妊娠

腹痛，亦称“胞阻”。

妊娠腹痛属于西医学“先兆流产”的症状之一。

二、历史源流

胞阻之名，最早见于《金匮要略·妇人妊娠病脉证并治》曰:“妇人有漏下者，有半产后因续下血都不绝者，有妊娠下血者，假令妊娠腹中痛，为胞阻，胶艾汤主之。”此处所谈胞阻伴有下血;同时还讨论了妊娠期间肝脾不和所致“腹中隐痛，当归芍药散主之”。

为研究本病奠定了基础。

二、历史源流

“妊娠腹痛”病名始于隋代《诸病源候论·妇人妊娠病诸候》，根据疼痛发生的部位不同分别有“妊娠心腹痛候”、“妊娠腰腹痛候”、“妊娠小腹痛候”等描述。

清代《胎产心法·诸痛论》云:“如不时腹痛，名曰胎痛，有血虚、气滞二因.然血虚居多”。

素体血虚

肝气郁滞

素体虚寒

气血运行不畅

妊娠阴血下聚

胞宫养胎

妊娠腹痛

三、病因病机

月经先期

四、诊断

1.病史有停经史，早孕反应。

2.症状妊娠期间出现小腹部绵绵作痛，或冷痛不适，或小腹连及胁肋胀痛。无阴道流血、小腹下坠等现象症状。

3.检查

（1）孕期检查：妊娠子宫，大小与停经月份相符，腹部

柔软不拒按。

（2）辅助检查作血常规、B超等检查，以排除其他疾病

引起的腹痛。

五、鉴别诊断

1.异位妊娠异位妊娠未破损前，也会出现一侧下腹隐痛或伴有阴道不规则出血，行阴道B超，结合血β-HCG、后穹隆穿刺等可协助鉴别诊断。

2.胎动不安胎动不安之腹痛常伴有腰酸、小腹坠胀，或伴少量阴道出血。

预后与转归

妊娠腹痛经过适当的治疗和调护多可缓解，若治疗后腹痛不减轻者，可发展为胎动不安或堕胎、小产。

预防调摄

1.保持心情舒畅，避免精神刺激。

2.慎起居，注意保暖防寒，禁房事。避免过劳、持重、登高、

剧烈运动。

3.饮食宜清淡、易消化且富于营养，忌辛辣、生冷之品。

4.保持大便通畅，若大便秘结者，每日早晚服蜂蜜1匙，或用麻

仁丸润肠通便，禁用攻泻药。

5.注意观察病情发展，若腹痛加剧，腰酸腹坠，并见阴道流血，

需防流产。