《感染性休克的护理》课件.pptVIP

*******************感染性休克的护理感染性休克是一种危及生命的疾病，需要及时有效的治疗。定义与分类定义感染性休克是指由于感染引起的多器官功能障碍综合征，导致组织灌注不足和细胞氧供减少，危及生命。分类主要分为细菌性休克、真菌性休克、病毒性休克等，根据病原体种类、感染部位、病程等进行分类。病因与诱因感染性休克的病因感染性休克的病因是细菌、真菌或病毒感染。这些感染会导致全身炎症反应综合征，导致血管扩张、心输出量下降和器官功能障碍。感染性休克的诱因诱因包括免疫系统受损、慢性疾病、手术、创伤、烧伤、化疗和免疫抑制剂等。这些因素会导致机体对感染的抵抗力降低，增加感染性休克的风险。临床表现发热体温升高，常伴有寒战。血压下降收缩压低于90mmHg，甚至出现休克。心率加快心率超过100次/分钟，脉搏细弱无力。呼吸急促呼吸频率增快，可伴有呼吸困难。诊断要点1临床表现体温升高、心率加快、血压下降、呼吸急促、皮肤潮红或苍白等症状。2实验室检查白细胞计数升高、CRP升高、血培养阳性等。3影像学检查胸部X线、CT等检查可发现感染灶或器官功能损害。生命体征监测1体温监测体温变化，及时发现感染加重2心率心率增快提示心输出量下降3血压血压下降提示循环衰竭4呼吸呼吸急促提示呼吸衰竭生命体征监测是感染性休克患者的重要护理内容。需要密切监测患者的体温、心率、血压、呼吸等生命体征的变化，及时发现感染加重或循环衰竭等情况。呼吸系统管理1气道管理保持气道通畅，必要时进行气管插管或气管切开。2机械通气对于呼吸衰竭患者，需要进行机械通气，并根据患者病情调整通气参数。3氧疗根据患者血氧饱和度，给予吸氧治疗，以改善氧合。4肺部感染控制积极治疗肺部感染，预防继发性感染，并根据病情调整抗生素。循环系统管理监测血压和心率持续监测血压、心率、心律，及时识别血流动力学变化。维持有效循环血容量通过液体复苏，补充血容量，维持有效循环血量。血管活性药物应用根据需要使用血管活性药物，改善心脏功能，维持血压稳定。监测中心静脉压通过中心静脉压监测，评估患者血容量状态，指导液体复苏。液体复苏治疗1快速补液维持血压和血容量2监测心率、血压、尿量3调整根据患者反应调整液体类型和速度血管活性药物应用1正性肌力药物改善心肌收缩力2血管收缩药物升高血压，改善器官灌注3多巴胺增加心输出量，改善肾血流容量负荷测试评估心血管储备能力，预测液体复苏效果。观察心输出量、血压、尿量变化。缓慢输注生理盐水或平衡盐溶液，每小时250-500ml。微循环改善措施1改善微循环改善微循环是感染性休克治疗的关键步骤，有助于提高组织氧合和器官功能。2保持血流动力学稳定稳定血压，保持合适的血容量和心输出量，有利于维持微循环的有效灌注。3控制感染源及时清除感染源，降低感染的持续时间，减轻微循环的损伤。4改善血流粘度降低血液粘度，改善血液流动性，促进血液灌注到微血管。营养支持肠内营养感染性休克患者通常存在肠道功能障碍，肠内营养是首选方法。使用胃管或鼻饲管进行营养支持，提供充足的热量和蛋白质，促进机体恢复。肠外营养当肠内营养无法满足需求时，可选择肠外营养。通过静脉途径提供必需的营养物质，维持机体能量平衡，改善营养状况。抗感染治疗病原菌鉴定迅速准确地识别病原菌是指导抗感染治疗的关键。合理用药根据菌种、药敏试验结果选择合适的抗生素，避免耐药菌株的产生。疗程调整根据患者病情变化及时调整抗生素种类和剂量，并根据疗效评估是否需要延长治疗时间。酸碱平衡和电解质管理血气分析定期监测血气分析结果，评估酸碱平衡状态，及时调整治疗方案。电解质监测密切关注电解质水平，及时补充或限制相关电解质，维持电解质平衡。器官功能支持呼吸机对于呼吸衰竭患者，及时进行机械通气，改善氧合，保护肺功能。肾脏替代治疗对于肾功能衰竭患者，及时进行血液透析或腹膜透析，清除体内毒素，维持电解质平衡。血管活性药物使用血管活性药物维持血压稳定，改善循环血量，改善微循环，提高组织灌注。并发症预防心血管并发症积极监测血压、心率，及时处理心律失常，避免过度负荷。呼吸系统并发症保持呼吸道通畅，预防呼吸道感染，合理应用呼吸机。肾脏并发症严格控制液体输入，监测尿量，及时处理肾功能不全。休克分级休克分级血压心率尿量意识Ⅰ级正常轻度升高正常清醒Ⅱ级轻度下降明显升高轻度下降嗜睡Ⅲ级明显下降极度升高明显下降昏迷Ⅳ级不可测极度升高无尿深度昏迷初期