认识再生障碍性贫血蔡玲琼学校成都合作单位四川省第二中医医院62课件讲解.pptx

认识再生障碍性贫血主讲人：蔡玲琼学校：成都职业技术学院合作单位：四川省第二中医医院

病例导入病例病人，男，19岁。长期服安乃近。头晕、牙龈现血、皮肤斑块、心悸、乏力3个月。检查：T36.2℃，P80次/分，R18次/分，Bp100/70mmHg，贫血貌，四肢多个瘀斑。血液检查：Hb70g/L，RBC3.2×1012/L，WBC2.9×109/L，BPC26×109/L，网织红细胞0.1%。骨髓检查：红系、粒系增生减低，全片见巨核细胞1个。初步诊断为：慢性再生障碍性贫血。

病例导入结合上述病例请思考：01.为什么诊断为慢性再生障碍性贫血？02.慢性再生障碍性贫血与缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血有什么异同？03.如何对该病人进行治疗、护理？

概念定义再生障碍性贫血（aplasticanemia，AA）简称再障，是一种获得性骨髓造血功能衰竭综合征。特征以骨髓造血功能低下，全血细胞减少和贫血、出血、感染为特征。分类重型（SAA）和非重型（NSAA）。

流行病学中国7.4/100万欧美4.7-13.7/100万日本14.7-24/100万可发于各年龄段，以青壮年居多，老年人的发病率有增高的趋势。

分类严重程度重型（SAA）非重型（NSAA）病程进展急性型再障慢性型再障

化学因素：氯霉素、苯及衍生物物理因素：电离辐射等病毒感染：肝炎病毒遗传因素免疫异常病因

发病机制包括质和量的改变。造血干细胞缺陷（“种子”学说）病因损坏造血微环境包括（骨髓微循环、基质细胞、和神经体液因子所组成）造血微环境异常（“土壤”学说）骨髓及外周血的淋巴细胞比例增高，T细胞分泌的造血负调控因子明显增多，T细胞亚群失衡，髓系细胞凋亡亢进；细胞毒性T细胞分泌穿孔素直接杀伤造血干细胞。免疫异常（“虫子”学说）

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