认识慢性肾小球肾炎李梅学校成都合作单位三六三医院94课件讲解.pptx

认识慢性肾小球肾炎主讲人：李梅学校：成都职业技术学院合作单位：三六三医院

目录1疾病概述流行病学2病因和发病机制34临床表现

一、概述定义慢性肾小球肾炎（chronicglomerulonephritis,CGN)简称慢性肾炎，是一组以蛋白尿、血尿、水肿、高血压为基本临床表现的肾小球疾病。可发生在任何年龄，以青、中年居多，男性多于女性。

回顾：肾脏的结构和生理功能

回顾：肾脏的结构和生理功能

回顾：肾脏的结构和生理功能肾脏肾盂皮质髓质肾单位肾小体肾小管肾小球肾小囊近曲小管髓袢降支及升支远曲小管集合管

回顾：肾脏的结构和生理功能

回顾：肾脏的结构和生理功能肾脏生理功能主要是排泄代谢产物，调节水、电解质、酸碱平衡，维持机体内环境稳定及内分泌功能。

二、病因与发病机制01原发性肾小球疾病（多数）02急性肾炎（少数）

二、病因与发病机制①免疫介导性炎症损伤起始因素抗原刺激机体产生抗体，抗原抗体复合物形成，引起一系列炎症反应，损害肾小球②非免疫、非炎症因素慢性进展因素健存肾单位“三高”高压力、高灌注、高滤过高血压：肾小动脉硬化性损伤长期大量蛋白尿：肾小球和肾小管慢性损伤脂质代谢异常：肾小血管、肾小球硬化

三、病理硬化性肾小球肾炎系膜增生性肾小球肾炎膜性肾病局灶节段性肾小球硬化系膜毛细血管性肾小球肾炎包括IgA和非IgA类型

四、临床表现多数起病隐匿，进展缓慢中青年为主，男性多见多数病例以蛋白尿和（或）水肿为首发症状起病初期常无特殊症状，可有乏力、疲倦、腰部疼痛和食欲缺乏

四、临床表现蛋白尿（+）～（+++）和镜下血尿蛋白尿和血尿眼睑、面部和踝部水肿，晨起眼睑水肿多见水肿部分患者以高血压为突出表现高血压发展为慢性肾功能衰竭肾功能进行性下降

四、临床表现临床上慢性肾小球肾炎患者出现肾功能减退，特别是近期发生者，不一定提示是疾病发展的最终阶段。不少病例经过积极治疗，去除诱发因素，肾功能仍有可能恢复到正常或者接近正常。

四、临床表现因此对新出现氮质血症的患者，应该争取进行肾活组织检查。肾活组织检查是诊断病理类型、指导治疗和判断预后的主要依据。

四、临床表现对于出现以下情况的患者应该进行肾活组织检查：01蛋白尿和血尿持续一年以上，特别是最近尿中的蛋白和红细胞有增多的趋势。02第一次出现肾功能减退，但是肾脏体积没有明显的缩小。03虽然积极治疗，但是蛋白尿、血尿没有明显的好转。04中重度肾实质性高血压难以控制，或者近期血肌酐有升高者。05怀疑有继发性肾小球病变者。

认识慢性肾小球肾炎慢性肾小球肾炎定义以蛋白尿、血尿、水肿、高血压为基本临床表现，不同程度肾功能减退的肾小球疾病。流行病学特点青、中年、男性多见。病因原发性肾小球疾病（多数），急性肾炎（少数）。发病机制免疫介导炎症因素，非免疫、非炎症因素。临床表现蛋白尿、血尿、水肿、高血压；夜尿增多、肾功能进行性下降。

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