中枢神经系统课件第.ppt

中枢神经系统脑血管疾病中枢神经系统脑血管疾病常发生在缺血性梗死一周后。CT显示在低密度脑梗死灶内，出现不规则斑点、片状高密度出血灶，占位效应较明显。（2）出血性梗死——CT脑血管疾病中枢神经系统中枢神经系统脑血管疾病系深部髓质小血管闭塞所致。低密度缺血灶10～15mm大小，好发于基底节、丘脑、小脑和脑干，中老年人常见。CT表现为脑深部的片状低密度区，无占位效应。（3）腔隙性梗死——CT脑外伤中枢神经系统影像学表现——硬膜外血肿01中枢神经系统01脑外伤CT——颅板下见梭形或半圆形高密度灶，多位于骨折附近，不跨越颅缝。01中枢神经系统脑外伤中枢神经系统01脑外伤多由桥静脉或静脉窦损伤出血所致，血液聚集于硬膜下腔，沿脑表面广泛分布。024、硬膜下血肿脑外伤中枢神经系统影像学表现——硬膜下血肿CT——急性期见颅板下新月形或半月形高密度影，常伴有脑挫裂伤或脑内血肿，脑水肿和占性效应明显。亚急性或慢性血肿，呈稍高、等、低或混杂密度灶。CT图像上的等密度血肿，MRI上常呈高信号，显示清楚。中枢神经系统脑外伤中枢神经系统脑外伤中枢神经系统脑出血（重点）脑梗死（重点）动脉瘤（aneurysm）血管畸形（vascularmalformation）脑血管疾病（三）脑血管疾病1、脑出血

（intracerebralhemorrhage）出血性脑血管疾病（cerebrovasculardiseases）多发于中老年高血压和动脉硬化患者。中枢神经系统脑血管疾病中枢神经系统脑血管疾病自发性脑内出血多继发于高血压、动脉瘤、血管畸形、血液病和脑肿瘤等。以高血压性脑出血常见。血肿及伴发的脑水肿引起脑组织受压、软化和坏死。临床与病理——脑出血好发部位——高血压性脑出血脑血管疾病基底节、丘脑、脑桥和小脑，易破入脑室。中枢神经系统01020403脑血管疾病中枢神经系统中枢神经系统脑血管疾病分为急性期、吸收期和囊变期，各期时间长短与血肿大小和年龄有关。血肿演变——脑出血中枢神经系统01脑血管疾病CTMRI02影像学表现——脑出血CT——脑出血①急性期血肿（重点）②吸收期（始于第3～7天）。③囊变期（始于2个月以后）。中枢神经系统脑血管疾病CT上呈边界清楚的肾形、类圆形或不规则形均匀高密度影，周围水肿带宽窄不一，局部脑室受压移位。破入脑室可见脑室内积血。01中枢神经系统02脑血管疾病03①急性期血肿——CT左基底节脑出血破入脑室中枢神经系统脑血管疾病始于第3～7天，CT上可见血肿周围变模糊，水肿带增宽，血肿缩小并密度减低，小血肿可完全吸收。中枢神经系统脑血管疾病②吸收期——CT中枢神经系统脑血管疾病始于2个月以后，较大血肿吸收后常遗留大小不等的囊腔，伴有不同程度的脑萎缩。01中枢神经系统02脑血管疾病03③囊变期——CT脑血管疾病中枢神经系统MRI——脑出血脑内血肿的信号随血肿期龄而变化。①急性期血肿②亚急性和慢性期血肿（重点）③囊肿完全形成中枢神经系统脑血管疾病①急性期血肿——MRIT1WI呈等信号，T2WI呈稍低信号，显示不如CT清楚；中枢神经系统脑血管疾病②亚急性和慢性期血肿——MRIT1WI、T2WI均表现为高信号；中枢神经系统脑血管疾病③囊肿完全形成——MRI囊肿完全形成时T1WI呈低信号，T2WI呈高信号，周边可见含铁血黄素沉积所致低信号环，此期MRI显示比CT敏感。中枢神经系统脑血管疾病中枢神经系统脑血管疾病脑梗死

（infarctofbrain）缺血性脑血管疾病。发病率在脑血管疾病中占首位。中枢神经系统脑血管闭塞——脑组织缺血性坏死。脑血管疾病临床与病理——脑梗死中枢神经系统脑血管疾病脑血栓形成，继发于脑动脉硬化、动脉瘤、血管畸形、炎性或非炎性脉管炎等；脑栓塞，如血栓、空气、脂肪栓塞；低血压和凝血状态。原因——脑梗死中枢神经系统缺血性脑梗死出血性脑梗死腔隙性脑梗死脑血管疾病病理分型——脑梗死影像学表现——脑梗死（1）缺血性梗死（ischemicinfarct）（重点）（2）出血性梗死（hemorrhageinfarct）（3）腔隙性梗死（1acunarinfarct）中枢神经系统脑血管疾病（1）缺血性梗死——CT1天内，CT平扫难以显示，灌注成像可发现异常。1天后CT上表现为典型低密度缺血改变。2～3周时可出现“模糊效应”，病灶变为等密度而不可见。增强扫描可见脑回状强化。1～2个月