人体生理学医学系解剖生理教研室69课件讲解.ppt

（三）心血管反射1.颈动脉窦主动脉弓压力感受性反射（1）感受器：颈动脉窦和主动脉弓。（2）传入神经：颈动脉窦传入神经是窦神经；主动脉弓传入神经是主动脉神经。（3）延髓心血管中枢：心迷走中枢、心交感中枢、交感缩血管中枢。颈动脉窦和主动脉弓的压力感受器（4）反射过程（5）特点及生理意义：减压反射属于负反馈调节，其意义在于防止动脉血压发生过大波动，维持动脉血压相对稳定。减压反射过程示意图2.颈动脉体主动脉体化学感受性反射（1）化学感受器：颈动脉体和主动脉体，能感受动脉血中PO2、PCO2和H+的变化，称为颈动脉体和主动脉体化学感受器。（2）生理作用：主要调节呼吸运动，使呼吸加深加快，对心血管活动不起明显的调节作用。（3）生理意义：调节心血管功能以升高血压，血液重新分配，优先保证心、脑等重要器官的血液供应。二、体液调节1.肾上腺素和去甲肾上腺素（肾上腺髓质分泌）（1）肾上腺素：肾上腺素与心肌β1受体结合，使心率加快，心肌收缩力增强，心输出量增多；肾上腺素的主要作用是加强心脏活动，临床常用外源性肾上腺素作为“强心药”来抢救心脏骤停的病人。（2）去甲肾上腺素：去甲肾上腺素强心作用弱，对血管作用强，可与血管平滑肌α受体结合，使大多数血管强烈收缩，外周阻力增大，动脉血压升高，临床常将其作为“升压药”使用。（一）全身性体液调节2.肾素-血管紧张素-醛固酮系统（1）概念：肾素能使血管紧张素原水解为血管紧张素Ⅰ，后者在血管紧张素转换酶（ACE）作用下生成血管紧张素Ⅱ，血管紧张素Ⅱ在酶的作用下又可转化为血管紧张素Ⅲ。血管紧张素Ⅱ与血管紧张素Ⅲ共同刺激肾上腺皮质球状带分泌醛固酮，醛固酮能促进肾小管重吸收钠和排钾，血量增多，动脉血压上升。由于肾素、血管紧张素和醛固酮之间的密切关系，将它们合称为肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）。（2）生理作用：正常情况下肾血流量充足，RAAS对血压调节作用不大。病理情况下，如大失血、血压迅速下降使肾血流量减少时，肾素分泌增加，RAAS活动加强，促使血压回升和血量增加。故RAAS是人体抵抗血压下降的一种应急措施。二、体液调节（二）局部性体液调节1.组织代谢产物组织器官活动产生的CO2、乳酸、H+和腺苷等代谢产物，引起局部微动脉和毛细血管前括约肌舒张，局部血流量增加。组织代谢越旺盛，代谢产物积聚越多，血管扩张越明显。这样就保证了器官局部的血流量与组织代谢水平相适应。2.激肽激肽是具有舒血管作用的多肽类物质，可使血管平滑肌舒张和毛细血管通透性增大，是已知最强的舒血管物质。3.前列腺素前列腺素是脂肪酸衍生物，几乎存在于全身组织中，可调节局部器官的血流量，对血压调节作用不大。4.组胺广泛存在于各种组织内，特别是皮肤、肺和肠黏膜的肥大细胞中含量最多。组胺具有较强的舒血管作用，并使毛细血管和微静脉管壁的通透性增加，引起组织水肿。二、体液调节章节知识点总结心脏每分钟搏动的次数称为心率。心房或心室每收缩舒张一次所经历的时间称为一个心动周期。心脏的泵血过程包括心室收缩射血和心室舒张充盈两个过程。多数情况下能听到第一和第二心音。心脏泵血功能的评价指标有搏出量、射血分数、心输出量、心指数等。影响心输出量的主要因素有心率、前负荷、后负荷和心肌收缩能力。心室肌细胞动作电位包括五个时期：去极化0期和复极化1期、2期、3期和4期。自律细胞生物电特点是能够进行4期自动去极化。心肌的生理特性：自律性、兴奋性、传导性和收缩性。窦房结是心脏正常起搏点，以窦房结起搏形成的心搏节律称为窦性心律。章节知识点总结房室结中结区传导速度最慢，历时长，约需0.1秒，称房室延搁，其意义在于保证心房收缩完毕之后心室再收缩，有利于心室充盈和射血。心肌兴奋性的特点是有效不应期特别长，相当于整个收缩期和舒张早期，使心肌不会发生强直收缩。将心电图机的测量电极置于体表一定部位记录出来的心脏每一瞬间各部位的综合电变化曲线，称为心电图。正常心电图均包括P波、QRS波群和T波等基本波形。动脉血压形成的前提条件是心血管内足够的血液充盈；心脏射血时血压产生的动力、血液流动遇到的外周阻力，再加上大动脉的弹性储器作用，共同形成相对稳定的动脉血压。影响动脉血压的因素：搏出量、心率、外周阻力、循环血量、血管容积和大动脉管壁的弹性贮器作用。章节知识点总结微循环的血流通路主要包括迂回通路、直捷通路和动-静脉短路。毛细血管壁通透性是组织液生成的结构基础，有效滤过压是组织液生成的动力。淋巴循环的生理意义：回收蛋白质、运输脂肪及其他营养物质、调节血浆与组织液间的