体弱儿管理及台账填.ppt

缺铁性贫血的铁剂治疗隔三天或每周补铁的优点*纠正贫血的效果好；1不良反应少；2防止铁过多；3不影响Ca、Zn等元素的吸收；4减少经费支出；5大多数患者均可按计划完成治疗，降低患病率。6二、管理方法*其他药物叶酸5mg*30#5mg,gd,po维生素C0.1g*100#0.1g,gd,po二、管理方法*

1定期随访2每月复查一次，血色素正常后可间隔一月复查血色素。3铁剂治疗4周后复查血红蛋白，恢复正常后，按原剂量继续治疗8周。4铁剂治疗4周复查血红蛋白未上升者，应进一步查明原因或转上级单位诊治。三、结案标准*1血红蛋白上升至正常，并维持8周不下降。2贫血症状及体征消失。营养不良*营养不良是因缺乏热量和（或）蛋白质所致的一种营养缺乏症。一、收案标准*凡属中、重度营养不良，尤其是中、重度低体重，消瘦和严重慢性营养不良为重点。营养不良的高危因素*1、小儿长期喂养不当：（1）人工喂养的婴儿，尤其长期稀释乳或乳量不足；（2）母乳不足又未增加其它母乳代用品；（3）4个月后没有及时添加辅助食品，或添加辅助食品数量不足、品种单调、质量不高，特别是以谷类辅助食品为主的小儿；（4）长期挑食、偏食、厌食的小儿。2、患有消化系统疾病或慢性消耗性疾病的小儿，如反复呼吸道感染、腹泻为最常见。此外，肠寄生虫、慢性传染性疾病。3、先天性不足，消化能力低下的小儿，如早产儿、双胎儿、低出生体重儿。此外，唇腭裂、幽门狭窄者。营养不良的评价方法*评价指标：年龄别体重、年龄别身高、身高别体重01评价参考值：卫生部推荐的世界卫生组织所公布的三项指标的参考值02评价标准：小儿的三项指标的测量值分别小于参考值的中位数减去二个标准差（中位数—2S）03营养不良的分类*低体重小儿的年龄别体重低于评价标准。评价方法为：将测量出的小儿体重值与年龄别体重的参考值中的同年（月）龄、同性别的体重值对比，如低于评价标准就是低体重。营养不良的分类*消瘦小儿的年龄别身高正常，但身高别体重低于评价标准。评价方法为：先将测量出的小儿身高值与年龄别身高的参考值中的同年（月）龄、同性别的身高值对比，如等于或高于评价标准，则再将测量出的小儿体重值与身高别体重参考值中的同性别、同身高的体重值对照分析，如低于该评价标准，就是消瘦。消瘦主要反映小儿上前或近期营养不良，表现为面黄肌瘦。重者皮包骨头，但个子不矮。营养不良的分类*发育迟缓又称生长迟缓，小儿的年龄别身高低于评价标准，而身高别体重正常。评价方法为：先将测量出的小儿身高值与年龄别身高的参考值中的同年（月）龄、同性别的身高值对比，如低于评价标准，则将测量出的小儿体重值与身高别体重参考值中的同性别、同身高的体重值对比分析，若为正常，就是发育迟缓。发育迟缓主要反映过去（长期）营养较差，目前尚可。这类小儿从外表看上去匀称、皮下脂肪不少，只是长的矮小。营养不良的分类*严重慢性营养不良01小儿的体重和身高均低于身高别体重和年龄别身高的评价标准。评价方法同消瘦和发育迟缓的评价方法（表6）。02患严重慢性营养不良的小儿实际上存在消瘦和发育迟缓，表明过去和上前均有营养不良，患儿看起来又瘦又小，严重者精神不振、反应低下，智力障碍等。03*可将四种营养不良的评价标准和分类方法归纳于下表中。

表6营养不良评价表按身高的体重评价标准正常＜均值—2s按年评龄价的标身准高正常正常消瘦（急性、近期营养不良）＜均值—2s发育迟缓（过去、慢性营养不良）严重慢性营养不良（过去、目前营养均差）注：低体重、消瘦和严重慢性营养不良均为收案管理对象，其中消瘦和严重慢性营养不良为需要重点管理指导对象

营养不良的症状和体征*最早出现的表现是体重不增，随后体重减轻；消瘦、肌肉松弛、皮下脂肪减少或消失、皮肤毛发干枯失去弹性；皮下脂肪减少顺序：腹部、躯干、臀部、四肢，最后为面部。患病较久、病情较重者身高增长迟缓，并可出现营养不良性水肿、反应迟钝、智力落后等；营养不良的患儿易患各种传染病或感染性疾病。二、管理方法*1查找原因；2积极治疗原发疾病；3进行喂养指导4强调母乳喂养5根据小儿年龄特点，指导合理补充营养，调整饮食，及时添加辅助食品6增加饮食次数或增加热量的摄入二、管理方法*4、药物及其它治疗(1)助消化药：①胃蛋白酶剂200ml*1瓶2岁1-2.5ml，tid，po，2岁3-5ml，tid，po②多酶片100ml*1瓶1＃，tid，po(2)多种维生素复合维生素B液(3)锌葡萄糖酸锌