交感神经系统与心血管疾病.pptVIP

节后纤维分布：窦房结、房室交界、房室束、心房肌和心室肌左右侧交感神经的支配差异：窦房结：右侧交感神经功能：心率加快房室交界：左侧交感神经功能：心肌收缩加强心脏交感神经分布交感神经系统对心脏的调节作用心率加快交感神经兴奋，加强自律细胞内向电流If，4期自动去极化速度加快，窦房结自律性增高正性变时作用正性变传导作用交感神经兴奋，增加慢反应细胞0期Ca2+内流，动作电位上升幅度和速率增加，去极化速度加快，房室传导时间缩短交感神经兴奋，提高肌膜和肌浆网Ca2+通道开放概率，细胞内Ca2+内流增加，加强心肌收缩交感神经兴奋，降低肌钙蛋白对Ca2+的亲和力，Ca2+释放速率增加;提高肌浆网重摄取Ca2+的速度;刺激Na+-Ca2+交换，加强心肌舒张交感神经系统对心脏的调节作用正性变力作用血管交感神经系统传导节前神经元：T1-L3脊髓侧角，递质──乙酰胆碱节后神经元：交感神经节，递质──去甲肾上腺素交感神经系统对血管的调节作用在安静状态下，交感神经持续地发放低频冲动交感神经兴奋性减弱，血管平滑肌舒张，血管腔变宽，血压下降02交感神经兴奋性增强，血管平滑肌收缩，血管腔变窄，血压升高01交感神经系统对凝血系统的调节作用交感神经兴奋性增高，血管收缩，改变毛细血管前后阻力，血流缓慢，红细胞压积升高交感神经兴奋性增高，去甲肾上腺素分泌上升，去甲肾上腺素是血小板聚集促进物可达灵预防交感活性增强，预防心血管事件发生交感神经系统对心血管系统起到关键调节作用在特定状态，交感神经兴奋性长期增高交感神经过度兴奋，心血管事件和心血管死亡风险显著升高交感神经兴奋性与年龄FagiusJ,etal.ClinAutonRes.1993;3:201-205P0.05交感神经兴奋性随着年龄的增加而增加交感神经兴奋性与年龄NarkiewiczK,etal.Hypertension.2005;45:522-525交感神经兴奋性随着年龄的增加而增加交感神经兴奋性与高血压GrassiGetal.Hypertension.1998;31:68-72交感神经兴奋性与原发性高血压患者的血压呈正相关01P0.0102P0.0103交感神经兴奋性与心衰患者RundqvistB,etal.JCardFail.1997;3:21-26心力衰竭患者交感神经兴奋性增高心力衰竭患者行心脏移植手术后，交感神经兴奋性显著降低交感神经兴奋性与心衰患者deMelloFrancoFG,etal.EurJHeartFail.2006;8:851-855心力衰竭患者，进行身体锻炼，可显著降低交感神经兴奋性P0.05交感神经兴奋性与冠心病患者GrahamLN,etal.Circulation.2002;106:793-797急性心肌梗死组较正常对照组，交感神经兴奋性显著增高交感神经兴奋性随时间逐渐恢复P0.001P0.001交感神经兴奋性与冠心病患者GrahamLN,etal.Circulation.2002;106:793-797体重，kg体重指数，kg/m2心率，bpm血压均值收缩压舒张压s-MSNA,单脉冲/分钟s-MSNA,单脉冲/100次心跳MSNA,多脉冲/分钟MSNA,多脉冲/100次心跳2-4天3月6月2-4天vs3月3vs6月2-4天vs6月交感神经兴奋性与冠心病患者GrahamLN,etal.ClinSci.2004;106:605-611不稳定性心绞痛(UA)组较正常对照组，交感神经兴奋性显著增高交感神经兴奋性随时间逐渐恢复P0.001交感神经兴奋性与冠心病患者GrahamLN,etal.ClinSci.2004;106:605-611体重(kg)体重指数(kg/m2)心率(bpm)血压(mmHg)均值收缩压舒张压LVEF(%)s-MSNA,单脉冲/分钟s-MSNA,单脉冲/100心跳MSNA,多脉冲/分钟MSNA,多脉冲/100次心跳指标2-4天3月6月入组后时间交感神经兴奋性与肥胖T