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葡萄糖及代谢物检查授课老师:李望健康评估
空腹血糖测定01口服葡萄糖耐量试验02糖化血红蛋白测定03
案例患者,男性,18岁,因多饮、多尿、消瘦2月入院。查体:神清,消瘦,P90次/分,BP120/80mmHg,两肺无异常。空腹血糖10.0mmol/L。1该患者的血糖检查是否正常?2该患者可能的病因是什么?
葡萄糖及代谢物检查糖是人体生命活动所需能量的主要来源,也是人体结构物质的重要成分之一。糖代谢主要指葡萄糖在体内的分解和合成代谢血糖是指血液中的葡萄糖,正常人血糖浓度在神经,内分泌及某些体液调节因子的作用下维持在相对恒定的范围内。
葡萄糖及代谢物检查参与血糖调节的激素包括胰岛素等降低血糖的激素以及胰高血糖素,肾上腺激素,生长激素,皮质醇等升高血糖的激素。
空腹血糖测定PART01
一、空腹血糖(FBG)测定标本采集方法清晨空腹静脉血1ml,注入干燥试管中立即送检,可采用含氟化钠的灰色管帽真空采血管采血注意事项8h内禁饮食、吸烟,停用胰岛素和降糖药,避免精神紧张、剧烈运动,避免溶血,立即送检
一、空腹血糖(FBG)测定正常参考值高血糖症:FBG7.0mmol/L分为3度:?轻度增高:血糖7.0-8.4mmol/L?中度增高:血糖8.4-10.1mmol/L?重度增高:血糖10.1mmol/L3.9~6.1mmol/L
一、空腹血糖(FBG)测定临床意义血糖增高生理性:餐后、高糖饮食、情绪激动
一、空腹血糖(FBG)测定临床意义血糖增高病理性1)各型糖尿病;2)甲亢、巨人症、皮质醇增多症;3)应激性高血糖:大面积烧伤、颅脑损伤、心梗4)药物影响:口服避孕药、肾上腺皮质激素;5)肝脏和胰腺疾病:坏死性胰腺炎、严重肝病
一、空腹血糖(FBG)测定临床意义血糖降低生理性:饥饿或剧烈运动时
一、空腹血糖(FBG)测定临床意义血糖降低病理性1)胰岛素过多2)对抗胰岛素的激素分泌不足:肾上腺皮质激素、生长激素缺乏;3)肝糖原贮存缺乏:急性重症肝炎、肝癌4)急性乙醇中毒5)先天性糖原代谢酶缺乏
口服葡萄糖耐量试验PART02
二、口服葡萄糖耐量试验(OGTT)原理正常人口服葡萄糖血糖胰岛?细胞分泌合成肝糖原贮存血糖恢复正常糖耐量正常如在与正常人相应的短时间内不能恢复至原水平为糖耐量减低用于诊断可疑糖尿病
二、口服葡萄糖耐量试验(OGTT)标本采集方法先采空腹血糖,然后将葡萄糖75g溶于300ml水中,5分钟内一次口服,服后分别于0.5、1、2、3h各抽血1次注意事项采血时取坐位姿势,整个试验过程不能吸烟、饮茶或咖啡
二、口服葡萄糖耐量试验(OGTT)正常参考值空腹血糖6.1mmol/L,服糖后30min-1h血糖达峰值11.1mmol/L,服糖后2小时≤7.8mmol/L,服糖后3h血糖恢复至空腹血糖水平
二、口服葡萄糖耐量试验(OGTT)临床意义诊断糖尿病2次空腹血糖均≥7.0mmol/L,或服糖后2h≥11.1mmol/L,随机血糖≥11.1mmol/L,或有症状者
二、口服葡萄糖耐量试验(OGTT)临床意义糖耐量减低:2型DM、肥胖、甲亢、肢端肥大症等葡萄糖耐量曲线低平
糖化血红蛋白测定PART03
三、糖化血红蛋白测定临床上测定HbA1c,是血红蛋白与葡萄糖结合的产物;反映检测前2个月左右血糖的平均水平标本采集EDTA抗凝全血,随机测定参考值:HbA1c:3%~6%(不同测定方法其参考范围有差异)
三、糖化血红蛋白测定临床意义糖尿病诊断监控血糖控制情况的金指标鉴别糖尿病性高血糖及应激性高血糖,应激性高血糖者,HbA1c正常
案例患者,男性,18岁,因多饮、多尿、消瘦2月入院。查体:神清,消瘦,P90次/分,BP120/80mmHg,两肺无异常。空腹血糖10.0mmol/L。1该患者的血糖检查是否正常?2该患者可能的病因是什么?
SUMMARY小结01空腹血糖测定02口服葡萄糖耐量试验03糖化血红蛋白测定
THINKING思考请说出如何指导患者进行口服葡萄糖耐量试验标本的采集?
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