面部检查一SENSEOFHOSPITAL20课件讲解.pptx

面部检查（一）SENSEOFHOSPITAL

学习内容CONTENTS01眼02耳

眼

（一）眉毛正常：眉毛的内侧与中间部分比较浓密，外侧部分稍稀疏异常：眉毛的外1/3过于稀疏甚至脱落见于：黏液性水肿腺垂体功能减退麻风病等眼

（二）眼睑检查内容：有无水肿、闭合障碍及眼睑内翻、上睑下垂等正常：无水肿、闭合障碍、眼睑水肿及上睑下垂眼

眼睑异常上睑下垂：双侧见于先天性上睑下垂、重症肌无力单侧见于动眼神经麻痹Horner综合征：患侧上睑下垂，并伴有眼球下陷、瞳孔缩小及同侧面部无汗眼

眼睑异常眼睑闭合障碍：双侧见于甲亢，单侧见于面神经麻痹眼

眼睑异常眼睑水肿：见于肾炎、慢性肝病、营养不良、血管神经性水肿等眼

眼睑异常眼睑内翻：见于沙眼眼

（三）结膜分为：睑结膜、穹窿部结膜、球结膜检查方法：检查上睑结膜需翻转眼睑，用示指和拇指捏住上眼睑中外1/3交界处的边缘，嘱患者向下看，拇指向上提，示指下压睑板，即可翻开眼

正常：睑结膜为粉红色异常表现及临床意义：结膜充血：结膜炎结膜出血：亚急性感染性心内膜炎结膜苍白：贫血颗粒与滤泡：沙眼（三）结膜眼

（四）眼球检查内容：眼球外形（有无突出、凹陷）、运动、震颤异常表现及临床意义：眼球突出单侧突出：局部炎症、眶内占位性病变双侧突出：甲状腺功能亢进症眼球下陷单侧下陷：Horner综合征双侧下陷：严重脱水、慢性消耗性疾病眼球运动异常眼球震颤：耳源性眩晕、小脑疾病等眼

（五）巩膜正常：呈不透明瓷白色巩膜黄染：黄疸眼

正常：角膜透明，无血管检查内容：观察有无混浊、白斑、云翳、溃疡、软化、新生血管、老年环（六）角膜眼

异常表现及临床意义：角膜软化：见于婴幼儿营养不良，维生素A缺乏等老年环：角膜边缘及周围出现灰白色浑浊环，类脂质沉着K-F环（凯-弗环）：角膜边缘出现黄色或棕色的色素环，环的外缘清晰，内缘模糊，铜代谢障碍，见于肝豆状核变性角膜软化老年环凯-弗环眼

检查内容：瞳孔的形状、大小、双侧是否等大、等圆对光反射，集合反射正常：两侧等大、等圆，直径约为3～4mm生理性：婴幼儿、老人、光亮处较小青少年、兴奋、在暗处较大（七）瞳孔眼

异常表现及临床意义：缩小：有机磷中毒、吗啡、氯丙嗪中毒等扩大：青光眼、阿托品、可卡因等药物应双侧大小不等：脑外伤、脑肿瘤、脑疝等颅内病变瞳孔缩小瞳孔扩大瞳孔不等大眼

对光反射：直接对光反射、间接对光反射正常人对光反射灵敏对光反射迟钝或消失：昏迷双侧瞳孔散大伴对光反射消失：濒死状态（七）瞳孔眼

集合反射：嘱被评估者注视1m外的手指，迅速移近至被评估者眼球的10cm处。正常人双侧眼球内聚，瞳孔立即缩小为集合反射集合反射减弱：甲亢调节和集合反射消失：动眼神经功能受损（七）瞳孔眼

检查内容：有无畸形，外耳道是否通畅，有无分泌物、耵聍或异物，耳部有无小结异常表现及临床意义：外耳道流脓：化脓性中耳炎有血液或脑脊液流出：颅底骨折炎症：局部红肿、疼痛、耳廓牵拉痛痛风结节：耳廓上触及痛性小结（一）外耳耳

检查内容：有无红肿、压痛异常表现及临床意义：乳突炎：耳廓后方皮肤红肿，乳突明显压痛，可见瘘管或瘢痕等，严重可继发耳源性脑脓肿或脑膜炎（二）乳突耳

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