总义齿(四） 排牙.ppt

人造牙合型的演变舌尖刃状牙（Levin,1977)颌位关系记录总义齿不是真牙列，总义齿的牙不耐磨，惯用偏侧咀嚼就成为总义齿的偏侧咀嚼，那么定合位关系则又是一个不确定因素；所以确定合位关系时存在着不确定性，这个概念必须承认，谁不承认，你遇到Ⅲ°Ⅳ°类牙槽嵴就没招了。排牙在排牙前，先观察上下颌弓的关系，尤其是磨牙段，由于颌骨吸收的不同，可发生三种类型：正常颌弓关系轻度反合关系重度反合关系长正中合型适用于前两种合关系，不适合第三种合关系。排牙第一步，先排按前牙合堤排前牙，建立1.5mm~2mm覆盖，覆合为0。3333排牙第二步，标出下3的位置。徐国强总义齿（四）第五节排牙颌位关系记录1.排牙是全口义齿恢复功能和美容的主要部分，要达到的基本目的是：恢复患者具有个体特征的外观以及保存剩余组织结构。达到咀嚼和发音的基本要求。1.选牙根据质地,形态,颜色,大小,合型选择人造牙。a.质地:树脂陶瓷金属合面b.形态一般情况牙齿与脸型也有关系,牙齿的型态与脸型基本一致。（方圆形、卵圆形、尖圆形）平整平整c.色泽人造牙通常分为1，2，3三种颜色牙色选择要参考患者的肤色，性别及年龄。面白的中年人选择较白的牙（1或2号色），而面色黄黑的人宜选择较黄,色暗的牙（3号色），并征求患者对牙色的选择意见。d.大小两侧口角线之间颌堤唇面弧度为上前牙3-3的总宽度。e.合型（1）解剖式牙其合面形态模仿未经磨耗的天然牙，有明显的牙尖和斜面，在正中合上下颌牙呈尖窝交错关系,其牙尖斜半解剖式牙尖斜度为20度（2）改良合型非解剖式是一类根据机械原理而非解剖学角度设计的人工后牙，其正中合上下颌牙的尖窝锁结关系不明显牙尖斜度为0度.颌位关系记录合型改良原因：解剖合形长生较大的侧向力，1909年以前解剖合形的人工牙尚无产品问世，将人造后牙的合面形态按照真牙的形态设计在当时是一大进步，这实际是对真牙的仿制也是牙体解剖学成熟以后的应用，但将其应用于总义齿犯下一个逻辑错误，为剩余牙槽脊吸收以后的总义齿修复的失败买下了伏笔。生物学与组织学的原则是功能决定结构，结构适应于功能，真牙结构不仅仅是合面的窝沟尖脊等解剖形态，还有其下方的牙根与牙周组织，这是人类自然进化所形成的结构，与全口义齿基托下方的粘骨膜与剩余牙槽脊不能划等号。所以当人们将全口义齿的合面恢复为真牙列的合面解剖形态时，疏忽了颌面下方的结构已经发生了质的改变真牙合面=义齿合面基托牙根牙周膜≠粘骨膜剩余牙槽嵴牙槽嵴几何构造不相似物理性能不相似边界条件不相似人造牙合型的演变目前的现状在人口进入老龄化之前，无牙颌患者的群体构成中，轻、中度骨吸收也就是Ⅰ类、Ⅱ类牙槽嵴的病人占大多数；在我国进入老龄化社会后，随着平均生存年龄的增长，老年人无牙后的时间越长，剩余牙槽嵴的吸收越严重，产生的问题就越多。我们面临的是这样一个群体，骨吸收很严重，总义齿出现的问题也多，修复的效果也就不好。研究和探索Ⅲ类、Ⅳ类无牙颌