慢性阻塞性肺疾病喘证第十一节62课件讲解.pptx

第十一节

慢性阻塞性肺疾病

（喘证）

疫情之下

党的二十大报告中提出，把保障人民健康放在优先发展的战略位置，加强重大慢性病健康管理。

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肺功能退化

喘憋、气短、胸闷纷至沓来

让病人远离呼吸困难的折磨

是以气流受限为特征的一类肺部疾病

气流受限不完全可逆，进行性加重

包括：慢性支气管炎、支气管哮喘、痉挛、肺气肿等

概述

慢性咳嗽、咳痰

气短或呼吸困难（最主要的临床表现）

喘息和胸闷

全身性症状

主要症状

注意区别慢阻肺最主要的特征以及最主要的临床表现

慢阻肺属中医“喘证”、“哮证”、“肺胀”等范畴。

喘证、哮证的区别

喘——气息——以“呼吸困难”为特点；

哮——声响——以“喉中哮鸣音”为特点；

哮证必然兼喘证，而喘证未必兼哮证。

中医学认识

定义

喘证是由肺失宣降，肺气上逆，或肺肾出纳失常而致的以呼吸困难，甚至张口抬肩、鼻翼煽动，不能平卧等为主要临床表现的一种常见病证。严重者可发生喘脱。

喘证概述

病象

呼吸困难，气急，有痰或无痰；

鼻翼煽动，张口抬肩；

甚则呼多吸少，气不接续，不能平卧；

严重者可致喘脱。

病位

病位在肺、肾与心、肝、脾关系密切

实喘在肺

外邪、痰浊、肝郁气逆，邪壅肺气，皆可使肺失宣降，肺气上逆致喘。

实喘主要与肺气不利有关

虚喘在肺肾

肺主气司呼吸，肺气虚，气失所主则少气不足以息。

肾为气之根，若肾元不固，摄纳失常则气不归元逆于肺而喘，固虚喘责在肺肾。

累及心阳

心脉上贯于肺，肾脉上络于心，心阳的盛衰与先天肾气及后天呼吸之气有密切关系。

喘证到严重阶段，肺肾俱虚，心阳受累。心阳虚则鼓动血脉无力，血行瘀滞，面色、唇舌、指甲青紫，甚则喘汗致脱。

中医喘证诊断

病史

多有慢性咳嗽、哮病、肺痨、心悸等病史，每遇外感或劳累而诱发。

临床表现

呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼扇动，不能平卧，口唇紫绀为特征。