慢性淋巴细胞白血病山东医学高等专科学校血液学检验72课件讲解.pptx

山东医学高等专科学校慢性淋巴细胞白血病血液学检验淋巴系白血病

慢性淋巴细胞白血病概述慢淋(CLL)，是淋巴细胞克隆性增生，浸润骨髓、血液、淋巴结和其他器官，最终导致正常造血功能衰竭的恶性疾病。绝大多数为B细胞性（占95%）。本病欧美发病率高，我国少见。大部分患者在50岁以上，起病缓慢，无自觉症状，往往因其他疾病到医院就诊时才被发现。早期症状可能有乏力疲倦，以后可出现食欲减退、消瘦、低热、盗汗及贫血等症状。较为突出的体征是全身淋巴结肿大，以颈部、腋下及腹股沟淋巴结最常见，纵隔和腹腔的淋巴结也可肿大，病程长短悬殊，1-20年。

实验室检查血象①WBC：总数增高，常在(10～200)×109/L之间，分类以成熟小淋巴细胞为主，占60%～90％，绝对值＞6×109/L，其形态无明显异常，胞质无颗粒，少数细胞可有核切迹。有时可见少量幼淋和原淋巴细胞，破碎细胞易见。中性粒细胞比值降低。②红细胞和血小板：早期正常，随着病情发展，血小板减少，贫血逐渐明显。

实验室检查骨髓象骨髓增生明显或极度活跃，淋巴细胞≥40％，以成熟淋巴细胞为主，原始和幼稚淋巴细胞＜5％，红系和粒系细胞减少，当并发自身免疫性溶血性贫血时，幼红细胞可明显增生，晚期巨核细胞减少，几乎全为淋巴细胞。CLL骨髓象：淋巴细胞增生为主，幼淋巴细胞增多

实验室检查细胞化学染色PAS染色：淋巴细胞呈阳性反应或粗颗粒状阳性反应。

实验室检查免疫学检查大多为B细胞异常增生(B-CLL)：Smlg阳性，呈κ或λ单克隆轻链型，CD5、CDl9、CD20阳性，CDl0、CD22阴性。少数患者为T细胞异常增生(T-CLL)：CD2、CD3、CD7、CD8(或CD4)阳性，CD5阴性。

实验室检查细胞遗传学和分子生物学检查半数B-CLL有核型异常，+12检出率最高，多见于早期，14q+多见于晚期，可见t（11；14）（q13；19）（q32；q13）。正常核型预后较好，有染色体畸变和核型异常者提示预后不良。

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