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商丘市大型医院巡查报告

一、医院概况

商丘市第一人民医院始建于1950年，是一所集医疗、教学、科研、预防、保健、康复为一体的大型综合医院。医院占地面积达100亩，总建筑面积约30万平方米，设有临床科室50余个，开放床位2000张。医院拥有一支高水平的医疗团队，其中包括享受国务院特殊津贴专家、博士生导师、硕士生导师等高级职称人员百余人。近年来，医院积极开展国内外学术交流，与多家国内外知名医疗机构建立了合作关系。

医院医疗设备先进，拥有核磁共振、CT、DR、DSA等大型医疗设备300余台（套），设备总值超过2亿元。其中，进口高端医疗设备占比超过70%，为患者提供了精准、高效的诊疗服务。医院年门诊量超过200万人次，住院患者近10万人次，手术量达到3万台次。以心血管内科为例，医院成功开展了多项高难度心脏手术，挽救了众多患者的生命。

在科研方面，商丘市第一人民医院近年来取得了显著成果。医院设有多个研究所和实验室，承担了多项国家级、省级科研课题。2020年，医院成功获批国家临床医学研究中心分中心，标志着医院科研实力得到了国家层面的认可。此外，医院还积极参与国际科研合作，与多个国家和地区的研究机构建立了合作关系，共同推动医学科学的发展。

近年来，商丘市第一人民医院积极响应国家卫生健康政策，不断优化医疗服务流程，提升服务质量。医院率先在全市开展预约挂号、在线问诊、移动支付等便民服务，极大地方便了患者就医。同时，医院还深入推进医联体建设，与基层医疗机构建立紧密合作关系，推动优质医疗资源下沉，有效缓解了基层医疗服务压力。以2019年为例，医院共派出专家团队150余次赴基层医疗机构开展义诊和培训，受益群众超过5万人次。

二、巡查内容及发现的问题

(1)在本次巡查中，我们发现医院在医疗质量管理方面存在一定问题。例如，部分科室病历书写不规范，存在漏项、错项现象，导致病历质量不高。据统计，抽查的100份病历中，有20份存在明显质量问题。此外，部分医务人员对医疗核心制度的理解和执行不到位，如无菌操作不规范、手卫生执行不严格等，存在潜在的医疗风险。

(2)在药品管理方面，巡查组发现医院存在药品采购流程不规范、库存管理混乱等问题。例如，部分药品采购未严格执行招标程序，存在违规采购现象。同时，药品库存管理缺乏有效监管，部分药品过期或过期风险较高。以2019年为例，共发现过期药品50余种，涉及金额10万元。此外，医院对药品不良反应监测和报告工作重视程度不够，监测报告率低于国家要求。

(3)在医院感染控制方面，巡查组发现医院存在感染防控措施落实不到位的问题。如部分科室未严格执行手卫生规范，个别医务人员对感染防控知识掌握不足。此外，医院感染监测系统不够完善，无法全面、及时地掌握医院感染情况。以2020年为例，医院共发生医院感染病例30例，较上年同期上升20%。针对这些问题，医院需加强感染防控培训和监督，完善监测系统，确保医疗安全。

三、整改建议及措施

(1)针对医疗质量管理方面的问题，建议医院立即开展病历书写规范培训，加强对医务人员的教育和管理。具体措施包括：定期组织病历书写规范培训，提高医务人员对病历书写重要性的认识；设立病历质量监控小组，定期对病历进行抽查和评估，对存在的问题及时反馈并督促整改；建立病历质量奖惩制度，对病历书写质量优秀者给予奖励，对质量低下者进行处罚，以此提升医务人员对病历书写的重视程度。

(2)在药品管理方面，建议医院严格执行药品采购流程，规范药品采购行为。具体措施有：完善药品采购管理制度，确保采购过程公开、透明；加强药品库存管理，定期对库存药品进行盘点，确保药品质量；建立健全药品不良反应监测和报告系统，提高监测报告率。同时，医院应加强与药品供应商的沟通与合作，确保药品供应的稳定性和安全性。

(3)针对医院感染控制方面的问题，建议医院加强感染防控培训和监督，完善感染监测系统。具体措施包括：定期举办感染防控知识培训，提高医务人员对感染防控的认识和技能；加强感染防控措施落实情况的监督检查，对不严格执行感染防控规范的科室和个人进行严肃处理；完善医院感染监测系统，确保能够全面、及时地掌握医院感染情况。此外，医院还应加强与上级卫生行政部门的沟通，及时了解国家感染防控政策，确保医院感染防控工作始终符合国家要求。