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乡村医生自查自纠报告范文(通用13)

一、自查自纠工作概述

（1）近期，根据我国卫生健康部门关于乡村医生自查自纠工作的要求，我们村卫生室认真开展了自查自纠工作。本次自查自纠工作严格按照国家相关政策法规和行业标准进行，涵盖了医疗服务质量、药品管理、公共卫生服务、医疗设备使用等多个方面。在自查过程中，我们共计检查了各类病历档案1200余份，药品使用记录3000余条，公共卫生服务记录800余份。同时，对卫生室的各项管理制度进行了全面梳理，确保各项工作有章可循，有据可依。

（2）在自查过程中，我们发现了一些不容忽视的问题。例如，在药品管理方面，部分药品的储存条件不符合规范要求，存在过期药品、混药现象。在公共卫生服务方面，部分健康档案记录不完整，信息更新不及时。在医疗服务质量方面，存在一些诊疗行为不规范的现象，如未按规定进行药物过敏试验、未按照医嘱调整用药剂量等。针对这些问题，我们进行了详细记录，并对发现的问题进行了归类整理，为后续整改工作提供了依据。

（3）针对自查中发现的问题，我们制定了详细的整改措施。首先，对存在问题的药品进行了清理，确保药品质量合格，储存条件符合规范。其次，加强了对公共卫生服务的监管，对健康档案进行了全面清理和更新，确保信息准确无误。在医疗服务质量方面，对相关医护人员进行了再培训，强调诊疗规范和药品使用注意事项。同时，我们还加强了与上级卫生部门的沟通，及时了解和掌握必威体育精装版的政策法规和行业标准，确保我村卫生室的服务质量和服务水平不断提高。通过这些整改措施的实施，我们村卫生室的服务质量得到了明显提升，患者满意度不断提高。

二、自查自纠中发现的主要问题及原因分析

（1）在自查自纠过程中，我们发现部分病历记录存在不规范现象，如记录不完整、书写潦草，导致信息不清晰。具体来说，约20%的病历记录存在缺失症状描述或诊断结果，5%的病历记录存在患者基本信息错误。这一现象的原因主要在于医护人员对病历书写规范的认识不足，以及部分医护人员缺乏系统培训。

（2）药品管理方面的问题也十分突出。我们发现，10%的药品存在过期现象，3%的药品存在混药情况。这些问题的存在，一方面是由于药品采购、储存环节的管理不严格，另一方面也与部分医护人员对药品储存条件的忽视有关。例如，某次检查发现，一批价值5000元的抗生素药品因储存环境温度过高而变质。

（3）公共卫生服务方面的问题也较为严重。例如，30%的健康档案记录存在信息不完整或更新不及时的情况。这种情况反映出公共卫生服务工作的不足，可能与医护人员对公共卫生服务重视程度不够、服务流程不规范有关。以某次疫苗接种为例，由于记录不完整，导致未能及时追踪疫苗接种后的反应情况。

三、整改措施及落实情况

（1）针对病历记录不规范的问题，我们采取了以下整改措施：首先，组织全体医护人员进行病历书写规范培训，强化病历记录的重要性。同时，制定了详细的病历记录规范，要求所有病历必须完整记录患者的症状、体征、诊断、治疗过程等信息。此外，设立了病历质量监控小组，定期对病历进行抽查，对发现的问题及时反馈给相关医护人员，并督促其整改。通过这些措施，病历记录质量得到了显著提高，不规范现象大幅减少。

（2）为加强药品管理，我们制定了以下整改措施：一是对过期药品进行了全面清理，确保药品质量合格。二是对药品储存条件进行了检查，对不符合规范要求的进行了整改，包括调整储存环境、改善温湿度控制等。三是加强对药品采购、储存、使用的全程管理，严格执行药品采购制度，规范药品入库、出库流程。四是定期对药品进行盘点，确保账实相符。通过这些措施，药品管理得到了有效加强，药品过期和混药现象得到了有效遏制。

（3）针对公共卫生服务方面的问题，我们采取了以下整改措施：一是加强公共卫生服务培训，提高医护人员对公共卫生服务重要性的认识。二是优化公共卫生服务流程，确保健康档案信息的完整性和准确性。三是建立公共卫生服务考核机制，将公共卫生服务纳入医护人员绩效考核体系，提高服务质量和效率。四是加强与村民的沟通，定期开展健康教育活动，提高村民的健康意识和自我保健能力。通过这些措施，公共卫生服务水平得到了明显提升，健康档案信息质量显著提高，村民满意度持续增长。

四、总结与展望

（1）通过本次自查自纠工作，我们村卫生室在医疗服务质量、药品管理、公共卫生服务等方面取得了显著成效。首先，病历记录规范化程度大幅提升，这不仅提高了医疗服务的科学性和准确性，也为后续的医疗研究提供了可靠的数据支持。其次，药品管理得到有效加强，过期药品和混药现象得到了有效控制，确保了患者用药安全。最后，公共卫生服务水平显著提高，健康档案信息完整性和准确性得到了保障，村民的健康意识得到增强。

（2）展望未来，我们将继续深入推进自查自纠工作，不断完善各项管理制度。首先，我们将继续加强