退热药合理使用讲义.pptVIP

退热药的合理使用;

一.发热的定义;临床发热的原因;感染性原因：;非感染性原因：;二.退热药的种类;非甾体类抗炎药;2对乙酰氨基酚非甾体类抗炎药（NSAIDs)中苯胺类药物又名扑热息痛，是非那西丁的体内代谢物。其选择性克制中枢COX（环氧酶(cyclo-oxyge-nase),对外周克制作用很弱，是一种安全的退热药，其退热效果与剂量成正比，但剂量过大会引起肝肾功能损害，因此，使用时应严格遵守剂量，不能过量。成人0.3-0.6每次，小朋友用药剂量为每公斤体重10～15毫克，4～6小时一次。

;3布洛芬非甾体类抗炎药（NSAIDs)中丙酸类衍生物类药物，具有明显的解热镇痛作用，副作用少，本品可以替代肌肉注射退热药，合用于感染性疾病所致高热患儿使用。剂量为每公斤体重5～10毫克，每6-8小时一次。代表药有布洛芬混悬液，味甜，适合小朋友服用。布洛芬精氨酸颗粒，这种制剂将布洛芬制成精氨酸盐类，增长了药物溶解度，增进了药物吸取。常用的复方锌布颗粒的重要成分就是布洛芬，其中的锌离子能增强吞噬细胞的吞噬能力作用。;4.安乃近非甾体类抗炎药（NSAIDs)中呲唑啉基类活性药物,规格有注射剂和片剂,重要副作用为肾毒性,胃肠道出血,严重皮疹,致死性粒细胞缺乏为其最严重副作用.目前27个国家严禁或限制使用安乃近.

5.尼美舒利非甾体类抗炎药（NSAIDs)中选择性环氧酶-2克制剂具有明显的解热镇痛作用，副作用少，其高度选择性是其疗效确实、不良反应较轻并且少的关键所在。5月国家食品药物监管局修改尼美舒利口服制剂阐明书规定，明确严禁12岁如下小朋友使用该药.;6.双氯芬酸非甾体类抗炎药（NSAIDs)中其他类药物，它通过克制前列腺合成而发挥其药理作用，其消炎、镇痛、解热效果明显。常用的双氯芬酸钠栓是从肛门塞入的药物，重要由直肠吸取，效果比较迅速。假如口服药物困难的，退热栓就是最佳的选择。不过使用时应当注意，宁愿少用某些，烧退得慢某些，也不要大量使用。假如密集使用，轻易退烧过度，不仅会导致体温陡降，药物反覆刺激肛门后，还易导致腹泻。

;非甾体类抗炎药解热的共同作用：;其他类退热药;中成药的退热药物：;;中成药的退热药物;三.使用退热药物的注意事项;3、退烧药持续使用不要超过3天：有些退烧药存在一定的肝肾毒性和神经毒性，使用时一定要注意用量。

4、物理降温简便、安全：比服用退烧药，更简便、安全的是物理降温。如用温水擦浴(用毛巾蘸上温水在颈部、腋窝、大腿根部擦拭)，也可用冰袋敷、40%酒精擦浴降温;四.小朋友使用退热药物应当注意的事项;

3.半岁以内婴儿发热时不适宜用退热药来减少体温,而应选用物理降温,如松开包被,洗温水澡等.较大的小朋友使用退热药物时,一般提议超过38.5℃后才考虑使用,但既往有过高热惊厥的孩子可以积极退热,防止再次出现惊厥.

4.多种退热药物最佳不要同步使用,也不要自行增长剂量,否则会使患儿出汗过多,导致虚脱,低体温（≤36℃）,甚至休克.;

5.临床许多医生喜欢使用地塞米松退热,此类药物有较多的副作用,一般不能随意应用,尤其不要作为常规退热药物应用。

6.假如小朋友服用一种药物时出现呕吐，应当选择此外一种药物，不过原则上，使用对乙酰氨基酚后4小时可选择布洛芬，使用布洛芬后6小时可选择对乙酰氨基酚。;谢谢！