新高血压健康讲座患者教育.ppt

治疗高血压病的误区三：降压过快过低病例（询问）：陈女士，年初查有高血压145/95.医生处方ARB（沙坦类）。服药一星期后血压值142/90.个人认为降压太慢改用心痛定，一天三次。服用半年后，诱发脑出血。第27页,共44页，星期六，2024年，5月降压过快过低病例分析及指导1.危害降压过低过快不但会使病人出现头晕,乏力等体位性低血压的不适症状，还极易发生缺血性脑中风,甚至诱发脑出血。2、专家建议：降压适度，关键要长效且保护脏器。病例中医生一开始给出的ARB(沙坦类)药物是非常好的一种选择，副作用小，平稳降压，保护脏器，血压控制良好。第28页,共44页，星期六，2024年，5月治疗高血压病的误区四：能降压的都是“好药”病例（询问）：王大妈，56岁，体型偏胖，高血压10年，由于无明显不适因此一直没有服药治疗，近期时有头晕等不适症状，血压测定值148/90。儿子小王得知用医保卡自行购买了10盒某某降压药让王大妈服药。第29页,共44页，星期六，2024年，5月能降压的都是“好药”病例分析及指导1.危害没有症状的高血压危害很大。2、专家建议：■降压同时要注意降压质量■肾素水平降低能显著改善高血压肥胖病人的血压，因此应该服用能降低肾素水平的沙坦类（缬克）。根据血压状况考虑联合治疗--具体请讲座会可咨询专家第30页,共44页，星期六，2024年，5月治疗高血压病的误区五：只顾服药、

不顾效果(盲目治疗)病例（询问）：李女士，56岁，高血压多年。一直服用小复方制剂，半年后查出有糖尿病。改用卡托普利，出现刺激性干咳，现已停药.第31页,共44页，星期六，2024年，5月只顾服药、不顾效果病例分析及指导1.危害卡托普利（普利类）对高血压合并糖尿病有益处，但其副作用咳嗽使病人难以耐受。2、专家建议：换用同样对糖尿病有益处的ARB(缬克)，高质量降压减少并发症的发生率。第32页,共44页，星期六，2024年，5月治疗高血压病的其他误区■夏季血压不高时，不服药■血压一降，立即停药（警惕“停药综合征”）■降压药不能先吃“好药”，要先吃“差药”?不良行为容易导致动脉渐渐硬化，脏器逐步出现各种严重并发症，不再容易被逆转。第33页,共44页，星期六，2024年，5月高血压药物治疗第34页,共44页，星期六，2024年，5月高血压的治疗得了高血压，如何构筑我们的健康？——三大支柱健康高血压合理膳食健康生活药物治疗第35页,共44页，星期六，2024年，5月高血压病患者膳食指导原则①限盐（主要指钠盐）②戒烟限酒③多吃新鲜蔬菜、水果④增加食物中钾和钙的补充⑤限制能量摄入⑥脂肪、脂肪酸、蛋白质比例的合理调整⑦补充粗纤维、膳食纤维素⑧科学饮水第36页,共44页，星期六，2024年，5月高血压的健康生活适度活动，避免剧烈运动，以骑自行车、健身操、慢步行走等有氧运动为宜。超重与肥胖是高血压发病的重要独立危险因素。体重每增加12.5Kg，收缩压可上升10mmHg，舒张压上升7mmHg。起居干预，定时就寝，保证充足的睡眠，注意保暖心理干预第37页,共44页，星期六，2024年，5月如何选择降压药物？所选药物应有显著的降压效果对脏器（心、脑、肾、眼）具有保护作用临床试验获得的证据强度日治疗费用第38页,共44页，星期六，2024年，5月降压药物的选择高血压治疗目标强调选用可以控制24h血压的长效药物

高血压治疗目标强调心脑获益高血压治疗主要目标是血压达标，最大程度降低心脑血管病发病率及死亡率第39页,共44页，星期六，2024年，5月缬克（缬沙坦）--高血压理想一线药物WHO：ARB类药物是心血管治疗药物领域的里程碑欧洲药品食品监督局：到2020年ARB类药物将全面取代其它药物第40页,共44页，星期六，2024年，5月高血压理想一线药物缬克特征长效：全天24小时控制血压平稳：更高的平滑指数，平稳控制血压高依从性：每日服药一次，副作用小保护：保护心、脑、肾，减少高血压并发症日治疗费用低廉：40mg价格低于1.4元/粒，80mg价格低于2.6元/粒第41页,共44页，星期六，2024年，5月临床建议一：伴有一个或几个危险因素

人群必须服用ARB（缬克）吸烟、肥胖、血糖（血脂）异常、蛋白尿、年龄大于60岁、心血管家族史等一个或多个危险因素，均建议服用缬克，对脏器器