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麻醉后治疗规范(2015)
本标准起草单位:中南大学湘雅医院、同仁医院、协和医院、华技大学协和
本标准主要起草人:、、、、董海龙、、严敏、郑宏、李
伟彦、、、、朱涛、张卫、胡浩。
一.麻醉后治疗
麻醉后治疗是指对住院或非住院患者在麻醉或镇痛下实施手
术或诊断性、介入检查或治疗,在麻醉苏醒和恢复期观察和处理麻醉和手术后
早期并发症为重点的医疗活动。
二.麻醉后治疗室(PostanesthesiaCareUnit,PACU)
PACU是现代医院麻醉科的独立医疗单元。它具有以下特性:①靠近手术
室或其它实施麻醉或镇痛的医疗场所,以减少手术后病情不稳定患者转运
时间。②需配备专业人员及相关医疗仪器设备。③为刚结束麻醉和手术的患者
在转入普通、特护或ICU、直接出院回家之前提供与治疗。
在没有设置独立PACU的医院和某些医疗单位,所有接受麻醉或镇痛
的患者都应该在指定区域由接受过专业训练的医护人员进行麻醉后治疗。
三.PACU的功能
1.麻醉后患者的苏醒和早期恢复;
2.术后早期治疗,包括麻醉和手术后早期并发症的发现和治疗。
3.改善患者情况,以利于其在ICU、特护或普通的进一步治疗;
4.评估和决定患者转入ICU、特护、普通或者是直接出院回家的指
征
和时间;
5.特殊情况下(如需要紧急再次手术)对患者状况进行术前处理和准备。
四.PACU的管理和人员职责
PACU由麻醉科管理,应建立健全管理制度和岗位职责,应有患者转入、
转出标准与流程。医护人员在合作的基础上,应该明确各自的专业范围和职
责。指定一名具有执业资格的麻醉科主管医师负责日常管理和治疗。必要
时,其它麻醉医师和上级医师应给予紧急支援和指导。麻醉科或主管
PACU的决定特殊情况下的协调与决策。
PACU主管麻醉医师应对其团队进行必要的职责划分,负责在PACU拔除
气管导管或其它人工气道装置,也可以具备资质的医师实施。
大型医院的PACU可设立为独立护理单元,一般PACU也可由数名护士负
责。根据工作情况配置护士,护士与PACU内床位比一般不低于1:3,护士的日
常工作包括:①PACU内医疗设施、设备、床位以及急救药品、急症气道工具
车的准备与日常;②接收转入PACU的患者,连接监护设备及给氧装置或
呼吸机;检查和妥善固定各种导管;③根据医嘱为患者进行血气分析、血糖检
测或其它快速检查;④对患者重要生命体征的和危急值的识别、报
告,对疼痛的评估;⑤对患者是否适合转出PACU进行初步评估;⑥医疗文书
的记录与保管。
必要时应通知
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