内分泌系统疾病课件.pptxVIP

內分泌系統疾病

Diseasesofendocrinesystem;內分泌系統

;巨人症

Gigantism;;解剖概要;左右徑約5釐米

前後徑約2釐米

上下徑約4釐米

重量約25g;組織學回顧;×40;×100;組織學回顧;電鏡:甲狀腺濾泡上皮細胞;甲狀腺激素;甲狀腺激素形成示意圖;甲狀腺激素的功能;甲狀腺激素;;組織學回顧;×400;Caltonin：濾泡旁細胞;甲狀腺腫

Goiter;彌漫性非毒性甲狀腺腫;彌漫性非毒性甲狀腺腫，亦稱為地方性甲狀腺腫，是由於缺碘使甲狀腺素分泌不足，TSH分泌回饋性增多，甲狀腺濾泡上皮增生，濾泡內膠質堆積而使甲狀腺腫大，一般不伴甲亢。;分類;臨床表現;病因與發病機制;;2.致甲狀腺腫因數水中大量的鈣和氟，某些食物（捲心菜、木薯等），硫氰酸鹽，硫脲類藥物等。

;增生期;定義：發病早期，又稱彌漫性增生性甲狀腺腫（diffusehyper-plasticgoiter），甲狀腺功能無明顯改變。;地方性甲狀腺腫增生期改變;濾泡上皮增生肥大，呈低柱狀；;×100;定義：發病中期，又稱彌漫性膠樣甲狀腺腫（Diffusecolloidgoiter），缺碘時間較長。;;少數濾泡：上皮增生，小濾泡和假乳頭形成（增生期表現）。;×100;3.結節期;肉眼：結節狀增生，病變複雜。;肉眼：切面病變複雜，見出血、壞死、囊性變、鈣化。;肉眼：纖維組織增生，疤痕形成。;鏡下改變：;HE：間質纖維組織增生，間隔包繞，形成大小不一的結節病灶。;HE：部分濾泡上皮細胞扁平;HE：濾泡上皮細胞柱狀或乳頭狀增生，小濾泡形成。;2007年，我國人群碘營養水準總體處於適宜狀態，部分地區存在不同程度的高碘問題。;2007年;彌漫性毒性甲狀腺腫;李連傑2010年患甲亢變得憔悴，雙眼特別凸出。2013年“發福”，自暴不運動心跳都會達到140次，不敢做大量的運動。;甲狀腺功能亢進（甲亢）是由於甲狀腺激素T3和T4輸出增加引起的一種代謝亢進的自身免疫性疾病，多見於20-40歲女性。;原發性甲狀腺自身疾病引起的功能亢進，包括毒性結節性甲狀腺腫、彌漫性毒性甲狀腺腫（Graves病）（90%）。;病因及發病機制;“血脖肉”內有淋巴結、甲狀腺，富含病毒、激素等物質。;甲狀腺腫大

甲亢

眼球突出

其他器官

;突眼症：眼瞼遲落,眼瞼退縮,單純的眼球突出等，嚴重者視力下降,甚至失明。;肉眼改變：

彌漫對稱增大（為正常的2～4倍），光滑、肌肉狀，切面灰紅、膠質少，無明顯結節。;thyromegaly;肉眼：甲狀腺彌漫對稱增大，無結節;鏡下改變：

;;HE：上皮增生為主，呈高柱狀或乳頭狀，小濾泡形成。;HE：上皮增生為主，呈高柱狀或乳頭狀，小濾泡形成。;電鏡：;IgG;治療措施;甲狀腺腫;甲狀腺炎

Thyroiditis;急性甲狀腺炎：化膿性炎症，少見。

亞急性甲狀腺炎：病毒感染相關。

慢性甲狀腺炎：自身免疫性疾病。;亞急性甲狀腺炎;又稱為肉芽腫型甲狀腺炎、巨細胞性甲狀腺炎等，是一種與病毒感染有關的巨細胞性或肉芽腫性炎症。女性多見，起病急、病程短。;多見於中年婦女，夏季高發。病毒感染後1～3周發病，典型病程：

前驅—高熱、乏力等

早期--腫大、疼痛，甲狀腺機能亢進。

中期--甲狀腺機能減退。

恢復期—結節消失。;病理變化;;前期：病變灶狀分佈，部分濾泡破壞，膠質外漏，炎性肉芽腫形成。

多量炎細胞浸潤。

異物巨細胞反應，無干酪樣壞死。

後期：巨噬細胞消失，濾泡再生，瘢痕形成。;HE：濾泡破壞，膠質外漏，類上皮細胞聚集;病程長短不一，一般2～3個月，可自愈。

病情緩解後，尚可復發。;慢性淋巴細胞性

甲狀腺炎

Chroniclymphocyticthyroiditis;又稱橋本甲狀腺炎（Hashimotothyroiditis）

是一種自身免疫性疾病，是臨床最常見的甲狀腺炎。;出現自身抗體，甲狀腺實質破壞，功能低下（T3/T4↓,TSH↑）。;甲狀腺彌漫性對稱性腫大，重量60-200g。

質地較韌。

切面分葉狀，灰白、灰黃色。;橋本甲狀腺炎;橋本甲狀腺炎;甲狀腺實質廣泛破壞、萎縮。

大量淋巴細胞及不等量嗜酸性粒細胞浸潤、淋巴濾泡形成。

纖維組織增生。彌漫性對稱性腫大;HE：濾泡破壞，淋巴細胞浸潤，淋巴濾泡形成;HE：淋巴濾泡形成;HE：殘存濾泡上皮細胞增生;HE：周圍纖維結締組織增生;獲得性甲狀腺功能減退。

與甲狀腺癌並存。;甲狀腺炎