晚期NSCLC治疗的优化策略.ppt

*本页要点：要强调培美曲塞与厄洛替尼相比，在非鳞癌患者有DCR的优势，是有显著的统计学意义的*4/9/2012*本页要点：EGFR-TKI药物用于二线治疗，对于EGFR突变阴性的疗效要远远差于突变阳性的患者，有的有效率只有2.6。因此，在TKI药物应用于二线治疗时也要进行EGFR突变的检测，才能保证患者的获益*4/9/2012*本页要点：由以上数据我们可以看到，在进行二线药物选择时，培美曲塞与组织学类型有关，厄洛替尼和吉非替尼与EGFR突变状态有关*4/9/2012PARAMOUNT：培美曲塞继续维持治疗可

显著延长非鳞癌患者的生存，降低死亡风险Paz-AresL,etal.2012ASCOAbstractLBA7507.1.00.80.60.40.20.0061218243036培美曲塞(n=359)：中位16.9个月安慰剂(n-180)：中位14.0个月OS时间(月)HR=0.7895%CI=0.64-0.96P=0.0191第30页,共50页，星期六，2024年，5月厄洛替尼维持治疗突变人群PFS获益更多Log-rankp0.0001HR=0.10(0.04–0.25)1.00.80.60.40.20时间(周)厄洛替尼(n=22)安慰剂(n=27)Log-rankp=0.0185HR=0.78(0.63–0.96)1.00.80.60.40.20时间(周)厄洛替尼(n=199)安慰剂(n=189) 0 8 16 24 32 40 48 56 64 72 80 8896 0 8 16 24 32 40 48 56 64 72 80 8896EGFR突变型EGFR野生型交互检验p0.001PFS率Cappuzzoetal,LancetOncol2010,11(6):521-9*所用EGFR突变检测不同于IPASS研究，敏感性存在差异第31页,共50页，星期六，2024年，5月吉非替尼维持治疗PFS获益主要来自突变人群020406080100081624324048566472808896104112PFS(%)时间(周)020406080100081624324048566472808896104112PFS(%)时间(周)HR(95%CI)=0.17(0.07,0.42)吉非替尼(n=15)中位PFS,16.6个月安慰剂(n=15)中位PFS,2.8个月EGFR突变阳性HR(95%CI)=0.86(0.48,1.51)吉非替尼(n=25)中位PFS,2.7个月安慰剂(n=24)中位PFS,1.5个月EGFR突变阴性ZhangL,etal.2011ASCOAbstract#LBA7511.第32页,共50页，星期六，2024年，5月维持治疗小结合适的维持治疗将使患者获益延长PFS，推迟症状出现的时间延长生存一定程度上反应了治疗模式的合理性维持治疗应是有选择性的，而不是全部人群：肿瘤相关症状明显，PS评分好维持治疗应选择合适的药物：毒副作用低，可耐受吉西他滨：根据患者PS评分选择维持培美曲塞：根据患者组织学类型选择维持EGFR-TKI：根据EGFR突变状态选择维持第33页,共50页，星期六，2024年，5月晚期NSCLC二线治疗第34页,共50页，星期六，2024年，5月晚期NSCLC二线治疗概览临床研究入组人数研究分组mPFS/TTP(月)mOS(月)TAX320360多西紫杉醇75mg/m2vs.多西紫杉醇100mg/m2vs.长春瑞滨/异环磷酰胺8.5vs.8.4vs.7.9(w)5.7vs.5.5vs.5.6JMEI571培美曲塞vs.多西紫杉醇2.9vs.2.98.3vs.7.9INTEREST1466吉非替尼vs.多西紫杉醇2.2vs.2.77.6vs.8.0ISEL1129吉非替尼+BSCvs.安慰剂+BSC3.0vs.2.65.6vs.5.1BR.21731厄洛替尼vs.安慰剂2.2vs.1.86.7vs.4.7Fossella,FV.etal.JClinOncol2000;18(12):2354-2362.Han