造血检验的基本方法培训课件.pptxVIP

造血检验de基本方法;(一)血片检查de内容:

------计数,分类一零零个有核细胞

;一、粒细胞系统:数量、有无幼稚细胞、有无其他形态改变(毒性改变,分叶,巨幼变,多核等)；;;二、红细胞系统:红细胞形态、大小、中央淡染区染色、有无有核红,大红细胞,多色性红细胞等；

;异常红细胞形态;异常红细胞形态;异常红细胞形态;三、淋巴细胞系统:数量,形态、有无原幼淋及异型淋巴细胞；

;;异型淋巴细胞;四、血小板:形态、大小、聚集性,有无大血小板,畸形血小板等；

;五、其他各系统:单核、浆细胞；

;六、有无寄生虫,转移癌细胞等.;;外周血细胞形态报告单:;血象de应用;一、骨髓象相似而血象有区别,如:

溶血性贫血,缺铁性贫血骨髓象均为增生性贫血,后者血象特点为小细胞低色素性贫血,前者为正细胞正色素性贫血.

类白血病反应与慢性粒细胞白血病骨髓象均为中晚幼粒增多,但后者de血象中白??胞总数增多得更加显著.

;二、骨髓象有区别而血象相似,如:

再生障碍性贫血与MDS两者de血象均呈全血细胞减少,但前者为骨髓增生减低．MDS为病态造血或原始细胞增多,两者骨髓象有明显差异．

;三、骨髓象变化不显著而血象有显著异常

如传染性单核细胞增多症骨髓内de异型淋巴细胞少见,血象中异型淋巴细胞常大于二零％

;四、骨髓象有显著变化而血象变化不显著

如多发性骨髓瘤,戈谢病de骨髓象分别可见到骨髓瘤细胞和戈谢细胞．但血象中很少见到．;五、骨髓象细胞难辨而血象细胞较易辨认

如血液中血细胞来源于骨髓,因此白血病时血象中de白血病细胞较骨髓中成熟,较易辨认,参考血象对白血病de鉴别类型有重要意义．

;骨髓检查;(一)骨髓常规检查de临床应用;二．禁忌证:

严重出血de血友病患者,禁忌作骨髓穿刺；

晚期孕妇慎做；;;(二)骨髓穿刺方法

一.部位de选择和条件

一)穿刺部位通常选择:

;二)器材

骨髓穿刺针一般见二种普通型和活检型.二者穿刺针无区别,活检型针后多一节套筒.;;二.取材情况判断;三.注意事项;四.涂片和染色

骨髓液涂片较血液难,因骨髓液中含较多细胞、髓小粒、油滴等.所以在推制时需采取慢速加小角度,才能使涂片既薄又匀.;(三)．骨髓细胞学检查

选择一张染色好、骨髓小粒多、头体尾鲜明骨髓涂片.在普通光镜下运用低、中、高三种镜头,仔细观查,对涂片中de细胞作数量和质量方面de检查与评价.;骨髓标本de分类部位;一.低倍镜检查

;⑵、判断骨髓增生程度

骨髓增生程度通常以骨髓中有核细胞de量来反映.

采用五级法

;骨髓增生程度分级;骨髓增生程度分级(高倍镜）;⑶、观察巨核细胞

;⑷、注意有无异常细胞

;二、油镜检查;

在油镜下连续计数二零零个有核细胞,按细胞de不同系列和不同de发育阶段分别计数.然后计算出分别占有核细胞总数de百分数.再累计粒系和红系总数,计算粒红比例（G:E）.

分类计数时,巨核细胞及、分裂、退化细胞不计入.

;⑵、观察细胞形态

;①粒细胞系统:

粒细胞de增生情况,各阶段细胞所占de比例,各期粒细胞de大小形态、核形、有无双核粒细胞、核浆发育不平衡现象、成熟粒细胞有无分叶过多或过少.

核染色质结构；核仁大小、数量；胞质量de多少,颜色深浅；颗粒de多少,有无中毒性颗粒及空泡变化;;;;;②红细胞系统:

各期幼红细胞de增生情况,各阶段幼红细胞所占de比例,

幼红细胞de大小形态,有无巨幼红细胞,有无核形异常（双核、多核、畸形核、核碎裂、核固缩）.

胞质量、颜色、有无包涵物（豪-焦氏小体、嗜碱性点彩）.

;;;;③巨核细胞系统:

各阶段细胞de比例,有无成熟障碍现象,有无病理性改变,如微小巨核细胞、小巨核细胞、单圆核巨核细胞、多圆核巨核细胞.

同时观察血小板de数量、大小形态,是成簇还是散在,有无巨大血小板,畸形血小板.

;;④其它细胞系:

如单核细胞、淋巴细胞、浆细胞系统及其它细胞:

细胞所占有核细胞de比例,细胞形态有无异常,有无原幼阶段de细胞.;

⑴计算各系统细胞总百分比及各阶段细胞百分比

⑵计算粒红比值(将粒细胞总和除以有核红细胞总和)

⑶计算各阶段巨核细胞百分比

;四.填写骨髓细胞学检查报告单

;A骨髓涂片特征:粒,红,巨核,淋巴,浆,单核细胞系统de增生程度,各阶段细胞比例及细胞形态.是否见到特殊de病理细胞和寄生虫.

B血涂片特征:

C细胞化学染色特征:阳性率等

;骨髓细胞形态学检查报告单

姓名:王某某年龄:三零岁科别:血液病区:内四床号:五四一病历号:Z零五零四九二

抽取部位:右髂后上棘抽取日期:二零零五