内科护理学71课件讲解.pptx

内科护理学

循环系统疾病患者的护理冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的护理

目录稳定性心绞痛患者的护理二概述一急性心肌梗死患者的护理三

要点导航（一）知识要点1.掌握心绞痛、心肌梗死患者的身体评估及治疗原则。2.熟悉冠状动脉粥样硬化性心脏病的病因、临床分型和心电图特点。（二）技能要点1.能够熟练的运用护理程序对心绞痛、心肌梗死患者实施护理。2.能够运用所学理论知识正确为冠心病患者进行健康指导。

延时符一、概述冠状动脉粥样硬化性心脏病（coronaryatheroscleroticheartdisease，CAD）是指冠状动脉（冠脉）发生粥样硬化引起管腔狭窄或闭塞，导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病。与冠状动脉功能异常（痉挛）所致的心脏病统称冠状动脉性心脏病，简称冠心病（CHD），也称缺血性心脏病（IHD）。

延时符流行病学特点北京，本病的人口死亡率49.2/10万（男性）32.2/10万（女性）62.0/10万21.7/10万1970年代1980年代1990年代城市

延时符流行病学特点多发生于40岁以后人群。男性发病早于女性。患病率：WHO资料显示，2010年我国冠心病患病率52‰，冠心病死亡人数已列世界第二位。

延时符（一）病因1.主要危险因素①年龄：40～49岁；②性别：男性，绝经后女性；③血脂异常：总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白及极低密度脂蛋白增高；④高血压；⑤吸烟；⑥糖尿病和糖耐量异常2.次要危险因素①肥胖；②静息化生活方式：脑力活动紧张者。③饮食：高热量、高动物脂肪、高胆固醇饮食者。④遗传因素：有早发冠心病家族史者；⑤其他：微量元素铬、锰、锌、钒等缺乏，胰岛素抵抗，A型性格者等。3.其他可能因素病毒衣原体感染等。

延时符（二）发病机制动脉壁结构示意图动脉粥样硬化病理改变正常血管壁↓↑脂纹形成↓↑纤维斑块↓↑粥样斑块↓↑斑块内出血、溃疡、血栓等

延时符（二）发病机制动脉粥样硬化进展过程血管结构

延时符（三）临床分型无症状性心肌缺血:无症状，但有心肌缺血的客观证据心绞痛:呈典型的心绞痛发作特征心肌梗死:冠脉闭塞所致心肌坏死缺血性心肌病:反复心肌缺血导致心肌纤维化，心脏扩大，主要表现为心力衰竭和心律失常猝死:心肌缺血→电生理紊乱→猝死上述五种类型可合并存在

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