龋病的非手术治疗口腔内科学31课件讲解.ppt

++龋病的非手术治疗《口腔内科学》口腔医学系石娟龋病的非手术治疗药物治疗1再矿化治疗2窝沟封闭3教学目标：一、掌握龋病的药物治疗。二、了解再矿化治疗、窝沟封闭。龋病的治疗治疗目的终止病变过程，保护牙髓，恢复牙齿的形态、功能、美观，维持正常牙合关系。治疗原则(针对不同程度的龋损，采用不同的治疗方法)早期龋，保守治疗龋洞形成，修复性方法深龋近髓，先保护牙髓，再修复早期龋，保守治疗龋洞形成，修复性方法深龋近髓，先保护牙髓，再修复一、化学药物疗法

化学药物处理龋损，使病变终止或消除。(一)适应证

恒牙早期龋

乳牙浅龋和广泛性龋坏

静止龋

(二)药物1、氟化物作用机制:①氟直接进入牙釉质中,与羟磷灰石形成氟磷灰石,增强牙釉质的抗酸性。②牙面氟浓度的增加可促进早期龋损的再矿化,从而使龋病病变停止。③氟化亚锡具有氟离子和锡离子双重抗龋作用,减少菌斑产酸,减少龋齿发生。氟化物对软组织无刺激性,不使牙齿变色,前后牙均可使用。

常用氟化物：75%NaF甘油 8%氟化亚锡溶液

酸性磷酸氟化钠 含氟凝胶氟滴剂2、硝酸银作用机制:①硝酸银与细菌的蛋白结合形成蛋白银沉淀,低浓度时有收敛、抑菌作用,高浓度时能杀死细菌,有强的腐蚀性。②硝酸银还原后生成的黑色还原银或灰白色的碘化银可渗入牙釉质和牙本质中,有凝固有机物、杀灭细菌、堵塞牙釉质孔隙和牙本质小管的作用,从而封闭病变区,终止龋病发展。硝酸银对软组织有较强腐蚀性,涂布后可使牙齿变黑,一般只用于后牙,不可用于牙颈部龋。

常用：10%硝酸银 氨硝酸银(三)操作步骤去净腐质清除菌斑，隔湿，干燥涂布药物（氟化物：1次/周，1-2分钟/次，4-6周。硝酸银：用棉球蘸硝酸银溶液涂布患区，热空气吹干后,再涂还原剂,如此重复几次,直至出现黑色草或灰白色沉淀。）二、再矿化疗法

用人工方法使已经脱矿变软的牙釉质或牙骨质发生再矿化,恢复其硬度,从而使早期龋停止发展或消除的方法。(一)适应证1.光滑面早期龋2.龋易感者3.急性龋辅助治疗(二)再矿化液

钙、磷、氟

(三)应用方法1.个别牙：湿敷（15分钟/次，1次/天，15-20次/疗程，间隔一周，连做2-3疗程）2.多个牙：漱口液(5-10分钟/次，3次/天，餐后，含漱后2小时不进食。)++