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【药理作用】1.降低心肌耗氧量2.扩张冠状动脉3.保护缺血心肌细胞4.抑制血小板聚集代表药:硝苯地平、维拉帕米、地尔硫卓三、钙通道阻滞药
【药理作用】1.降低心肌耗氧量通过阻滞细胞膜上钙通道,抑制Ca2+内流,使心肌收缩力减弱、心率减慢,心肌耗氧量降低。松弛血管平滑肌,扩张外周血管,使心脏后负荷减轻,心肌耗氧量降低。三、钙通道阻滞药
【药理作用】2.扩张冠状动脉可扩张冠状动脉中的输送血管和小阻力血管,增加侧支循环,改善缺血区的血液供应,有利于缓解心绞痛。三、钙通道阻滞药
【药理作用】3.保护缺血心肌细胞心肌缺血时,细胞膜对Ca2+通透性增加和Ca2+从细胞内排出到细胞外的能力下降,使细胞内Ca2+超载,特别是线粒体内Ca2+,使线粒体结构破坏,失去氧化磷酸化能力,导致细胞凋亡。钙通道阻滞药通过抑制Ca2+内流,保护缺血的心肌细胞。三、钙通道阻滞药
【药理作用】4.抑制血小板聚集降低血小板内钙离子浓度,抑制血小板聚集,从而防止血栓形成,以缓解心绞痛症状。三、钙通道阻滞药
【临床应用】主要用于变异型心绞痛,也可用于稳定型心绞痛,对伴有支气管哮喘及外周血管痉挛性疾病者效果好。三、钙通道阻滞药
补充:对心脏的抑制作用以维拉帕米最强,地尔硫卓次之,硝苯地平最弱;扩张血管作用硝苯地平最强,维拉帕米、地尔硫卓三、钙通道阻滞药代表药:硝苯地平、维拉帕米、地尔硫卓
【临床应用】硝苯地平对血管扩张作用明显,故对变异型心绞痛疗效好,伴高血压者尤佳,与β受体阻断药合用可增强疗效。维拉帕米用于稳定型心绞痛,不宜单独用于变异型心绞痛;地尔硫卓对各型心绞痛均可用,疗效介于硝酸甘油和维拉帕米之间,也抑制心收缩力和传导,慎用于心绞痛伴心衰及传导阻滞者。三、钙通道阻滞药
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