糖尿病护理查房专题医学知识宣讲培训课件.pptxVIP

糖尿病护理查房专题医学知识宣讲;查房目de:;糖尿病;;病因;发病机制;一型糖尿病和二型糖尿病de区别

;二、并发症;一.糖尿病酮症酸中毒(DKA)

是糖尿病最常见而严重de急性并发症.

糖尿病人体内胰岛素严重缺乏时,脂肪分解加速,脂肪在肝脏内经过β氧化产生乙酰乙酸、β羟丁酸、丙酮三者统称为酮体.酮体生成剧增.超过肝外组织de氧化能力,血酮体升高成为酮血症.尿酮体排出增多称酮尿症.

酮体为酸性物质,导致代谢性酸中毒,并可引起水、电解质、酸碱平和紊乱.

;（一）诱因

一型糖尿病患者有自发酮症倾向.

二型糖尿病在一定诱因作用下也可发生DKA,

常见de诱因包括:

一)感染:一半以上,以呼吸、消化、泌尿系统及皮肤感染居多.

二)胰岛素剂量不足或突然中断及饮食失控.

三)应激:大手术、创伤、分娩以及严重精神刺激等.

四)有时还可以无明显诱因.;（二）临床表现

初期:糖尿病多饮、多尿症状加重.继之疲乏无力、食欲不振、恶心、呕吐；有时伴有剧烈腹痛,酷似急腹症.

中期:代谢紊乱进一步加重,可出现中至重度脱水征,消化道症状加重呼气中带有烂苹果味.血糖可高达三零mmmol/L或以上,尿酮强阳性.

晚期:病情进一步恶化,出现重度脱水,休克；血尿素氮及肌酐升高；昏迷；心律失常；呼吸深快、严重代谢性酸中毒（PH七.一）

此外,由感染所诱发或伴有伴发症者则其临床表现视感染部位、或伴发症de不同而定.;（三）实验室检查

尿:尿酮、尿糖强阳性.

血:血糖在一六.七~三三.三mmol/L之间或更高；

血酮升高,

CO二CP降低,PH七.三五,阴离子间隙增大.

血钾正常或偏低,尿量减少后血钾可偏高,治疗后可出现低钾血症.

血尿素氮和肌酐常偏高.

血渗透压轻度上升.

即使无明显感染,白细胞总数及中性粒细胞比例升高,红细胞压积也常升高,反映血液浓缩.;13;慢性并发症;毛细血管间肾小球硬化症是糖尿病主要de微血管病变之一,

常见于病史超过一零年de患者,是一型糖尿病患者de主要死因,

在二型糖尿病中,其严重性次于冠状动脉和脑血管动脉粥样硬化病变.;（二）周围神经病变为最常见,通常为对称性,下肢较上肢严重,病情进展缓慢.;四.糖尿病足

糖尿病患者因末梢神经病变,下肢动脉供血不足以及细菌感染等多种因素,引起足部疼痛、皮肤深溃疡、肢端坏疽等病变,统称为糖尿病足.;诊断要点;19;治疗要点;一、健康教育;二、饮食治疗;二、饮食治疗;二饮食治疗;;26;二、饮食治疗;一个馒头或一碗饭de热量为一八零千卡

=闲逛一个小时

=较快步子走四五分钟

=非常快de速度走三五分钟

=接近跑de速度二五分钟

=慢跑二零分钟

=快跑一五分钟（五.五分钟/公里de速度）;二饮食治疗;土豆南瓜蒸饭:总重量四零五克,总热量三二一千卡

大米饭:总重量一零零克,总热量三四三千卡;

目de:;三、运动治疗

;运动方式;运动量选择:;三运动治疗;

三、运动治疗;四血糖监测;四血糖监测;四血糖监测;（一）各时间点血糖监测de意义;餐后二小时血糖测定;（二）何谓空腹和餐后二小时血糖?;（一）评估患者;（二）备物;一）备齐用物,携至床旁,正确核对患者,说明目de

二）确认患者是否符合空腹或者餐后二小时血糖测定要求

三）指导患者手臂下垂五-一零秒

四）用七五%酒精消毒皮肤（以无名指为佳）,待干

五）核对试纸条码

六）将采血针紧压采血部位,按压按钮采血

七）将血样滴于试纸de采血区,倒计时开始,同时干棉签按压采血部位止血

八）读取结果,告诉患者血糖值

九）整理用物,洗手,记录,异常时通知医生;（四）指导患者;（五）注意事项;（六）结果标准;口服药物（tablettoswallow）

胰岛素(insulin);口服药物种类;胰岛素应用;52;三胰岛素保存;四胰岛素de注射;55;胰岛素注射;尊敬de患者朋友:

请您在测血糖和注射胰岛素期间不要离开病房；我们会分别在六:零零、一一:零零、一六:零零为您测早中晚de血糖.在七:一零、一一:一五、一七:四零为您注射餐前胰岛素.请您务必在注射胰岛素之前备好饭菜.以保证您de治疗按时、有效.

谢谢您de配合;58;59;60;61;62;三护理措施

一.饮食护理

二.运动

三.药物护理

四.预防感染

五.胰岛素治疗de护理

六.潜在并发症:低血糖.;;三护理措施