内科护理学26课件讲解.pptx

内科护理学

神经系统神经系统疾病概述、常见症状体征的护理

目录头痛二吞咽功能障碍四概述一运动障碍三

要点导航（一）知识要点1.掌握头痛、运动功能障碍、吞咽功能障碍的定义，常见病因及护理（二）技能要点1.指导患者掌握有效避免和缓解头痛的方法。2.正确评估运动功能障碍患者的瘫痪严重程度。3.能对运动功能障碍患者提供正确的生活护理、安全护理及康复训练。4.能对吞咽功能障碍患者提供正确的饮食护理。

概述神经系统疾病是指神经系统和骨骼肌由于感染、血管病变、变性、肿瘤、外伤、中毒、免疫障碍、遗传、先天发育异常、营养缺陷、代谢障碍等引起的疾病。

神经系统的分类脊髓脑大脑：额叶、顶叶、颞叶、枕叶、岛叶间脑：丘脑、上丘脑、下丘脑、底丘脑脑干：中脑、脑桥、延髓小脑中枢神经系统

神经系统的分类大脑半球中枢神经系统大脑的结构大脑的分叶

神经系统的分类中枢神经系统大脑的结构大脑的分叶左侧大脑半球外侧面结构及功能区

神经系统的分类中枢神经系统额叶位于外侧裂上方和中央沟前方，与随意运动、语言及精神活动有关。额极病变与精神活动有关，损伤后表现为记忆力和注意力减退、反应迟钝和情感淡漠，思维和综合能力下降。优势半球的额下回后部病变，可引起运动性失语。

神经系统的分类中枢神经系统顶叶位于中央沟之后。主要功能是感觉，如疼痛、温度、触觉等；维持自体感受；理解物体的大小，构造及外形。临床受损时以感觉障碍为主。

神经系统的分类中枢神经系统颞叶位于外侧裂下方，顶枕线前方。主要功能是理解能听到的声音的意义，理解语言并协助语言形成，控制行为和情绪。其损伤可造成病人行为和精神异常、失语、视听障碍。

神经系统的分类中枢神经系统枕叶位于顶枕沟和枕前切迹连线的后方。其病变可产生视觉障碍，主要为皮质性失明或偏盲、视觉性发作及精神运动性视觉障碍，如视觉失认。

神经系统的分类中枢神经系统间脑位于大脑半球与中脑（脑干的一部分）之间，结构上可分为丘脑、上丘脑、下丘脑与底丘脑四部分。下丘脑位于丘脑下沟的下方，主要调节体重、体温、代谢、饮食、内分泌生殖及睡眠-觉醒等生理活动，同时也与人的行为和情绪有关，下丘脑损伤时，可出现中枢性尿崩症、体温调节障碍、摄食异常、睡眠-觉醒障碍、生殖与性功能障碍、自主神经功能障碍等。

神经系统的分类中枢神经系统脑干：脑干自上而下依次为中脑、脑桥和延髓延髓——生命中枢脑干网状结构——维持正常睡眠与觉醒脑桥——支配口、面部肌肉和眼外肌的运动中脑——参与瞳孔反射与锥体外系运动控制

神经系统的分类中枢神经系统脊髓：位于椎管内，是脑干向下的延伸部分。脊髓是中枢神经的低级部分，是四肢和躯干的初级反射中枢。传导功能反射功能

神经系统的分类中枢神经系统小脑：位于后颅窝，由两侧隆起的小脑半球和中间比较狭窄的小脑蚓部组成。主要维持躯体平衡，控制姿势和步态，调节肌张力和协调随意运动的准确性。病变时可引起共济失调。

神经系统的分类周围神经系统颅神经共12对，按其功能将脑神经分为三类①感觉神经：第Ⅰ、Ⅱ、Ⅷ对脑神经；②运动神经：第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、Ⅺ、Ⅻ对脑神经；③混合神经：兼具感觉与运动支配功能，第Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ对脑神经。

脑神经与大脑的联系及其所支配的部位

神经系统的分类脑神经出入脑的部位功能嗅神经（Ⅰ）筛孔嗅觉视神经（Ⅱ）视神经孔视觉动眼神经（Ⅲ）眶上裂提上眼睑，使眼球向上、下、内运动，收缩瞳孔括约肌滑车神经（Ⅳ）眶上裂使眼球向上外方转动三叉神经（Ⅴ）第1支：眶上裂第2支：圆孔第3支：卵圆孔主管面部、口腔、头顶部的感觉，支配咀嚼运动外展神经（Ⅵ）眶上裂使眼球向外侧转动面神经（Ⅶ）内耳门-茎乳孔面部表情运动、味觉与腺体（泪腺和唾液腺）分泌前庭蜗神经（Ⅷ）内耳门传导听觉，保持机体平衡调节机体对各种加速度的反应舌咽神经（Ⅸ）颈静脉孔主管味觉、唾液的分泌、吞咽及呕吐反射迷走神经（Ⅹ）颈静脉孔咽部的感觉和运动、调节内脏活动副神经（Ⅺ）颈静脉孔支配头部转动和举肩运动舌下神经（Ⅻ）舌下神经管支配舌肌运动

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