《国家基本药物处方集》与合理用药课件.ppt

?国家基本药物处方集?

与

合理使用药物;?国家基本药物处方集〔2021年版〕?内容简介

合理使用药物;一、?国家基本药物处方集

〔2021年版〕?简介

;?处方集?的概念和作用;?处方集?的概念和作用

;?英国国家处方集?

〔BritishNationalFormulary,BNF〕;*;处方集编写原那么;*;2021版处方集特点;增加了儿童常见疾病临床平安合理用药内容：

总论中增加儿童药代动力学特点、用药剂量计算和用药的本卷须知；

适用于儿童的药物专门列出用法用量；

附录增加“肝肾功能受损儿童用药〞和“儿科临床常用药物监测的药动学参数〞内容;与重大公共卫生疾病诊疗方案衔接

处方集和指南附录局部收录国家公布的结核、艾滋病、疟疾等重大传染性疾病治疗指南

?耐多药肺结核防治管理工作方案?

?国家免费提供的抗病毒药物及一线治疗方案?

?抗疟药使用原那么和用药方案?

?中国免疫规划接种表?

?麻风病的联合化疗?

?慢性乙型肝炎抗病毒治疗?;处方集解读：现实意义;处方集解读：现实意义;处方集解读：现实意义;?处方集?对医院用药的指导意义;?处方集?对医院用药的指导意义;

提高诊疗水平

如对稳定型心绞痛且无禁忌证者应首选β-受体拮抗剂,其可减少心绞痛发作、增加运动耐量；

心绞痛急性发作时可给予硝酸甘油(一次0.3～0.6mg)舌下含化;对不稳定型心绞痛且无低血压或禁忌证者，应及早应用β-RB。对病症缓解不理想者加用钙通道阻滞剂(CCB)。在心绞痛发作时伴有ST段抬高者，CCB为首选，并防止单用β-RB。;保障用药平安

?处方集?强调平安用药，提示药品的禁忌证、不利的相互作用、基因组对CYP代谢的影响，躲避ADR和ADE。

例：血管紧张素转换酶抑制剂可致畸胎

借鉴美国FDA发布关于ACEI的忠告:与母体未曾使用任何抗高血压药的婴儿相比，在妊娠初始3个月暴露于ACEI下的婴儿，有出生缺陷的风险。

早期研究发现，ACEI在妊娠后6个月可能影响胎儿发育。所有ACEI说明书都强调妇女在妊娠后6个月应尽可能防止胎儿暴露于ACEI下，否那么可能造成胎儿发育异常，尤其是肾组织发育异常。在妊娠用药分级目录中，后6个月使用被列入目录D，初始3个月使用被列为C。;

敦促学科开展

?处方集?吸纳必威体育精装版医学进展和大样本循证结论.

左氧氟沙星：CFDA新说明书

羟乙基淀粉130/0.4：本卷须知

雷公藤多苷：禁忌证和本卷须知;

?国家基本药物处方集?

〔化学药品和生物制品〕

2021年版解读;合理用药概述

药物不良反响和药物不良反响监测

药物的体内过程

影响药物作用的因素

特殊人群的用药〔包括儿童用药、老年人用药、肝、肾功能不全的患者用药、〕;各论局部;1.抗微生物药;解读——各论;第四章镇痛、解热、抗炎、抗风湿、抗痛风药

;解读——各论;解读——各论;*;解读——附录;解读——附录;解读——附录;解读——索引;二、合理用药概述;背景：合理用药的内涵;当前药物不合理使用的主要表现

大处方

大输液

三素〔抗生素、激素、维生素〕

中成药

感冒药

典型案例;1、概述;2、药理学及其运用

;药理学的主要内容;2-1、药物效应学〔药效学〕;药效学主要是“临床需要〞的根底——根据疾病的情况〔如病理学和疾病的程度等〕选择恰当种类的药物和具体的药物品种。例如在高血压病时，需要根据其种类或血压升高的程度〔急性或慢性；1级、2级或3级〕。;2-2、药物代谢动力(运动)学

〔药动学〕

;药物的体内过程

;药物的体内过程;药物的体内过程;各个体内过程均可使药物在体内的浓度发生变化，因而可影响药物对机体的作用。

因为用药物以后，药物在到达何处、产生作用、作用强弱、作用开始时间的快慢、作用持续时间的长短等方面有重大的关系。

如吸收容易和迅速〔能很快到达有效浓度〕，作用开始时间的就快；如容易被代谢或排泄迅速〔药物在体内的浓度和快下降〕，作用的持续时间就短。;研究这种浓度变化〔时间和浓度的关系〕的规律，就是药动学，从而得到药物的各种参数。

如血液药物浓度达峰值时间〔Cmax),时间越短，表示吸收越快。

如生物利用度〔F〕，数值越大，表示吸收的越多。

如“半衰期〞〔t1/2〕就表示药物从机体消失的时间，半衰期越长表示药物从机体消失的时间越长。;药动学往往与指导药物的用药方法〔给药途径、用药剂量，一日用药次数等〕和对于特殊人群的用药〔个体需要〕有较重要的关系。如

为了使药物在体内保持有效浓度，可按照药物的“半衰期〞设计用药剂量和一日用药次数。

采用药物的