认识失语症评定认识失语症评定92课件讲解.pptx

认识失语症评定认识失语症评定

素质目标能够耐心、细致地与患者沟通，并获取有效信息培养良好的临床思维具有团队协作意识

能力目标应用西方失语症成套测验对脑卒中患者的失语症进行评定对脑卒中患者的失语症评定结果进行准确客观的记录和分析

知识目标失语症的概念失语症类型、病灶部位及言语障碍特征掌握熟悉失语症评定的适应证、禁忌证失语症评定内容失语症评定方法及注意事项

语言和思维二者双向转译机制的崩溃和中断失语症概念神经系统的高级部位——大脑半球发生了器质性损伤，引起语言交际过程中，语言的感知辨认、理解接收、组织运用及表达等功能的某一或某几方面失调的现象实质

失语症概念使原已获得的言语—语言能力受损或丧失表现为听某一方面或几个方面的功能障碍说读写计算

失语症临床表现口语表达障碍1听语理解障碍2阅读障碍3书写障碍4

失语症临床表现口语表达障碍皮质性构音障碍发音障碍（articulatorydisorders）表现为言语失用咬字不清模仿语言发音不如自发语言说话含糊发单音有困难1

失语症临床表现口语表达障碍与发音障碍有关表现为说话不流畅、缓慢全身用力、叹气附加表情和手势2说话费力（laboriousspeech）

失语症临床表现口语表达障碍错语（paraphasia）音素之间的置换语音错语词意错语新语词与词之间的置换用无意义的词或新创造的词代替说不出的词将钥匙（yaoshi）说成礁石（jiaoshi）如将“狗”说成“猫”如将“铅笔”说成“乌里”如3语调错语：阴平、阳平、上声、去声的替换

失语症临床表现口语表达障碍杂乱语（jargon）4在表达时，大量错语混有新词，缺乏实质词，以致说出的话难以理解客家话、南通话武身足爬杆的－－强迫言语讲话滔滔不绝，内容杂乱，常需他人来终止其讲话

失语症临床表现口语表达障碍语法错误5表达时用名词和动词罗列，缺乏语法结构，类似电报文体故称电报式言语句子中有实意词和虚词，但用词错误、结构及关系紊乱1失语法2语言错乱

失语症临床表现口语表达障碍找词困难（wordfindingproblem）6欲说出恰当词时有困难或不能表现为多见于名词形容词动词谈话出现停顿如果找不到恰当的词，而以描述说明等方式进行表达——迂回现象重复结尾词介词其他功能词

失语症临床表现口语表达障碍刻板语言（verbalstereotype）7常见于重症患者任何回答都以刻板语言回答/有时会出现无意义的声音如“塔”、“塔”、“八”、“八”刻板单音如“妈妈”、“妈妈”，“人啊”、“人啊”单词

失语症临床表现口语表达障碍模仿语言（鹦鹉学舌）8一种强制性的复述检查者的话——模仿语言（echo1alia）检查者询问患者：“你多大岁数了”如患者重复：“你多大岁数了”

失语症临床表现口语表达障碍模仿语言（鹦鹉学舌）8多数有模仿语言的患者还有语言的补完现象有时补完现象只是自动反应，实际患者并不一定了解内容检查者：“1、2”，患者可接下去数数检查者：“白日依山尽”，如一种强制性的复述检查者的话——模仿语言（echo1alia）患者会接下去说：“黄河入海流”

失语症临床表现口语表达障碍持续症（perseveration）复述困难（repetition）在正确反应后，当刺激已改变时仍以原来的反应来回答命名：“花”，当将花换成笔后问患者“这是什么”，他仍答“花”如9不能准确复述主试者说的词或句10

失语症临床表现口语表达障碍流畅度（fluency）11每分钟说出的词在50个以下称非流畅型口语在100个以上称为流畅型口语

失语症临床表现表2-11-16汉语失语症口语的流利性特征口语特征1分2分3分语量50字／分51~99字／分100字／分语调不正常不完全正常正常发音构音困难不完全正常正常短语长短短（1~2字，电报式）部分短语正常（每句4个字以上）用力程度明显费力中度费力不费力强迫言语无有强迫倾向有用词有实质词实质词少缺少实质词，说话空洞语法无有部分语法有语法错语无偶有常有惠者上述9项分数之和：9~13分为非流利型；14~20分为中间型；21~27分为流利型口语表达障碍

失语症临床表现言语失用（apraxiaofspeech）12口语表达障碍语言的执行问题（口唇舌不听使唤），不能用构音障碍来解释发音越复杂错误越多，辅音比元音错误多错误不固定口面摸索状态自主下意识发音较好多损伤额下回后部（深层）

失语症临床表现听语理解障碍表现为患者听不懂，但依然可以流利地说话患者能正确朗读或书写，却不能理解文字甚至是手势的意义如果患者症状轻微患者理解能力降低或丧失，是失语患者常见的症状可能只对某些单词或短语不能理解能回答问题，但不一定完全准确可能答非所问如果患者有严重的理解障碍

失语症临床表现听语理解障碍