脑血管疾病病人的护理脑出血病人的护理01课件讲解.ppt

*****脑出血学习内容脑出血病人的护理诊断脑出血病人的护理——一般护理、病情观察对症护理脑疝的护理用药护理心理护理、健康指导护理评价*脑出血护理诊断急性意识障碍与脑出血损害大脑皮质、皮质下结构及脑干网状上行激活结构有关。躯体活动障碍与脑出血使锥体束受损导致肢体瘫痪有关。感觉紊乱与脑出血损害感觉中枢及感觉传导束有关。语言沟通障碍与大脑语言中枢损害、发音肌肉瘫痪有关。潜在并发症：脑疝、消化道出血、感染等。*脑出血护理措施（一）一般护理1．休息与体位急性期应绝对卧床休息，取侧卧位，抬高床头15°～30°以减轻脑水肿。若病人有面瘫，可取面瘫侧朝上侧卧位，有利于口腔分泌物的引流。发病后24～48h内避免搬动。病室保持安静，严格限制探视。对谵妄躁动病人加保护性床栏，由专人陪护，必要时给予约束带。各项护理操作应集中进行，动作轻柔。*脑出血护理措施（一）一般护理2．饮食护理发病24h内应暂禁食，病人生命体征平稳、无颅内压增高症状及严重消化道出血时，可进食半流质食物，保证进食安全；进食障碍者可鼻饲，做好鼻饲管的护理；消化道出血不能鼻饲者改为胃肠外营养。*脑出血护理措施（一）一般护理3．保持大便通畅避免用力排便，可进行腹部按摩，为病人提供安全而隐蔽的排便环境，遵医嘱应用导泻药物，但禁止灌肠。*脑出血护理措施（二）病情观察1.密切观察并记录病人的生命体征、意识状态、瞳孔变化，及时判断有无病情加重及并发症的发生。2.若出现剧烈头痛、喷射性呕吐、血压升高、脉搏洪大、呼吸不规则、意识障碍进行性加重及两侧瞳孔不等大等情况，常为脑疝先兆表现。3.若出现呕血、黑粪或从胃管抽出咖啡色液体，伴面色苍白、呼吸急促、皮肤湿冷、血压下降和少尿等，应考虑上消化道出血和出血性休克。*脑出血护理措施（三）对症护理1.语言障碍的护理：（1）评估病人失语的性质、语言障碍的程度。（2）鼓励病人大声说话，营造轻松的交流环境。（3）采取多种方式与病人进行沟通，鼓励病人采用多种方法表达需要，给予病人足够的时间做出反应。（4）向患者及其家属介绍语言训练的方法，制定个体化的语言康复计划，进行发音肌群运动及发音训练。*脑出血护理措施（三）对症护理2.脑疝的护理：概念：正常颅腔内某一分腔有占位性病变时，该分腔的压力比邻近分腔压力高，脑组织从高压区向低压区移位，被挤到附近的生理或非生理孔道，使部分脑组织、神经及血管受压，脑脊液循环发生障碍而产生相应的症状群，称为脑疝。*脑出血护理措施（三）对症护理2.脑疝的护理：特点：脑疝是由于急剧的颅内压增高造成的，在做出脑疝诊断的同时应按颅内压增高的处理原则快速静脉输注高渗降颅内压药物，以缓解病情，争取时间。*脑出血护理措施（三）对症护理2.脑疝的护理：（1）诱因预防避免用力排便、烦躁、剧烈咳嗽、快速输液、脱水剂滴注速度过慢等诱因。（2）病情观察严密观察病人有无脑疝先兆表现：剧烈头痛、烦躁不安、喷射性呕吐、意识障碍进行性加重、瞳孔大小不等、血压进行性升高、脉搏减慢、呼吸不规则等，一旦出现立即报告医师。*脑出血护理措施（三）对症护理2.脑疝的护理：（3）配合抢救保持呼吸道通畅，防止舌根后坠和窒息，及时清除呕吐物和口鼻分泌物，迅速给予高流量吸氧。迅速建立静脉通路，遵医嘱快速给予脱水、降颅压药物，如静脉滴注20%甘露醇或静脉注射50%高渗葡萄糖等。备好气管切开包、脑室穿刺引流包、监护仪、呼吸机和抢救药物。*脑出血护理措施（三）用药护理１．硫酸镁观察呼吸、循环情况及昏迷程度，药液不可漏出血管外，以免发生组织坏死。静脉注射速度不可过快，以免导致一过性头晕、头痛和视物模糊。*脑出血护理措施（三）用药护理2．甘露醇不能与电解质溶液等混用，以免发生沉淀；低温出现结晶时，需加温溶解后再用。长期大量应用易出现肾损害、水电解质紊乱等，应注意尿常规和肾功能检查。静脉滴注过快，可致一时性头痛、眩晕，应向患者做好解释工作。*脑出血护理措施（三）用药护理3．6-氨基己酸应持续给药，保持有效血药浓度，观察病人有无消化道反应及直立性低血压等情况。