脑血管疾病病人的护理癫痫病人的护理89课件讲解.ppt

***癫痫病人的护理学习内容癫痫病人的护理诊断癫痫病人的护理措施——发作时护理病情观察用药护理癫痫持续状态的护理心理护理健康指导护理评价*癫痫护理诊断有受伤的危险知识缺乏社交孤立与害怕在公共场合发病引起窘迫有关与癫痫发作时肌肉抽搐、意识障碍有关缺乏相关的疾病知识及正确用药知识有窒息的危险与癫痫发作时意识障碍、喉头痉挛、气道分泌物增多有关潜在并发症脑水肿*癫痫护理措施1．防止受伤有发作先兆时，应立即平卧，或发作时陪伴者应迅速将病人抱住缓慢就地平放，避免摔伤。取下眼镜和义齿，将手边的柔软物垫在病人头下，移去病人身边的危险物品。（一）发作时护理*癫痫护理措施1．防止受伤将牙垫或厚纱布垫在上下磨牙间，以防咬伤舌、口唇及颊部，但不可强行塞入。抽搐发作时，适度扶住病人手脚，以防自伤及碰伤，切不可用力按压肢体，以免造成骨折、肌肉撕裂及关节脱位。（一）发作时护理*癫痫护理措施1．防止受伤躁动的病人，专人守护，放置保护性床档，必要时使用约束带。（一）发作时护理*癫痫护理措施2．保持呼吸道通畅（1）取头低侧卧位或平卧侧卧位，使呼吸道分泌物由口角流出。（2）发作时松开领带、衣扣和裤带，取下活动义齿，立即放置压舌板，必要时用舌钳将舌拖出，防止舌后坠阻塞呼吸道。（3）床边备好吸引器、气管切开包，及时清除口鼻腔分泌物，不可强行喂食。（一）发作时护理*癫痫护理措施严密观察生命体征、神志及瞳孔变化，注意发作过程中有无心率加快、血压升高、呼吸减慢或暂停、瞳孔散大、牙关紧闭及大小便失禁等。记录发作持续时间与频率和发作类型。观察病人意识恢复的时间，在意识恢复过程中有无自动症，有无头痛、疲乏及行为异常。（二）病情观察*癫痫护理措施1．用药原则及注意事项（1）偶然发病或首次发作病人，在查清病因前不宜用药。（2）根据癫痫发作的类型和药物治疗反应正确选择药物。（3）坚持单一用药，尽量避免联合用药。（4）从小剂量开始，逐渐加量，以能控制发作、又不致引起毒性反应的最小有效量为宜。（三）用药护理*癫痫护理措施1．用药原则及注意事项（5）坚持长期规律服药，部分病人需终生服药，不能间断或自行停药。（6）停药应根据病情，通常在1～2年逐渐减量，如减量后有复发趋势或脑电图有明显恶化，应再恢复原剂量。（三）用药护理*癫痫护理措施2．药物不良反应的观察和处理（三）用药护理药物有效发作类型不良反应及特异反应苯妥英钠全面性强直-阵挛发作、部分性发作胃肠道症状、毛发增多、齿龈增生、面容粗糙、复视、精神症状、小脑症。特异反应有骨髓、肝、心损害、皮疹等卡马西平部分性发作、继发性全面性强直-阵挛发作胃肠道症状、复视、嗜睡、体重增加、小脑症。特异反应有骨髓与肝损害、皮疹等托吡酯难治性部分发作、继发性全面性强直-阵挛发作震颤、头痛、头晕、胃肠道症状、精神症状、体重减轻、小脑症拉莫三嗪部分性发作、全面性强直-阵挛发作头晕、嗜睡、恶心*癫痫护理措施2．药物不良反应的观察和处理（三）用药护理药物有效发作类型不良反应及特异反应苯巴比妥小儿癫痫的首选药复视、嗜睡、认知与行为异常丙戊酸盐全面性发作，尤其是全面性强直-阵挛发作合并失神发作的首选，也用于部分发作肥胖、毛发减少、嗜睡、震颤、踝肿胀、肝功能异常。特异反应及骨髓损害、肝损害及胰腺炎等乙琥胺单纯失神发作、肌阵挛发作胃肠道症状、嗜睡、小脑征、精神异常。特异反应为骨髓损害*癫痫护理措施2．药物不良反应的观察和处理（三）用药护理分次餐后服用，以减轻胃肠道不良反应；严重的特异性反应需减量或停药。服药前应做血、尿常规和肝肾功能检查，服药期间定期做血象和生化检查，必要时做血药浓度的测定。*癫痫护理措施1．迅速建立静脉通路，遵医嘱缓慢静脉注射地西泮，若15分钟后再发可重复给药，或于12h内缓慢静脉滴注地西泮。如出现呼吸变浅，昏迷加深，血压下降，立即报告医师，遵医嘱停药。（四）癫痫持续状态护理*癫痫护理措施2．保持病室安静，避免刺激，做好安全护理，避免病人受伤，必须保持呼吸道通畅，经常吸