《压疮病生理》课件.pptVIP

**********************压疮病生理压疮的定义定义压疮是指由于长时间受压，导致局部组织缺血、缺氧，最终发生坏死的一种皮肤及皮下组织的损伤。其他名称压疮也被称为褥疮、压迫性溃疡、压力性溃疡等。压疮的成因持续压力长时间保持同一个姿势，局部皮肤受到持续的压力，导致血液循环受阻。摩擦和剪切力皮肤与床单或其他物体之间的摩擦和剪切力，会导致表皮细胞损伤。营养不良蛋白质和维生素缺乏，会削弱皮肤的抵抗力和愈合能力。免疫力低下疾病、药物、手术等因素导致免疫力下降，更容易发生感染和压疮。压疮的形成过程组织缺血长时间压力会导致局部组织供血不足，组织细胞缺氧。细胞损伤缺氧状态下，细胞功能受损，甚至坏死。炎症反应组织损伤引发炎症反应，出现红肿、疼痛等症状。组织坏死炎症持续发展，组织坏死，形成溃疡，即压疮。压力作用下生理机制微循环障碍持续压力导致微血管受压，血流减少，组织缺血缺氧。细胞损伤缺血缺氧导致细胞损伤，代谢产物堆积，组织坏死。炎症反应组织损伤引发炎症反应，导致局部肿胀、疼痛、红肿。组织耐受压力的影响因素年龄年龄越大，组织的弹性和血管供应能力越差，对压力的耐受性越低。营养营养不良会导致组织修复能力下降，降低组织对压力的抵抗力。血流血液循环障碍会减少组织的氧气和营养供应，降低组织对压力的耐受性。健康状况慢性疾病、手术、感染等会削弱组织的抵抗力，增加发生压疮的风险。6个关键控制点组织灌注确保充足的血流供应至受压区域，维持组织的正常功能。组织氧合维持组织氧气供应，防止缺氧损伤，促进组织修复。细胞代谢保证细胞正常代谢，防止代谢产物堆积，维护组织完整性。炎症反应控制炎症反应，避免过度炎症损伤组织，促进伤口愈合。压疮的分期分类1I期皮肤完整，出现红斑，局部压迫后颜色不褪去，伴有局部温度升高、疼痛等。2II期部分皮肤厚度缺损，呈现浅表性溃疡，可表现为水泡或表皮剥脱，局部皮肤颜色变深。3III期皮肤全层缺损，可见皮下脂肪，但不涉及肌肉或骨骼。4IV期皮肤全层缺损，可见肌肉、骨骼、肌腱或关节，可能伴有感染、坏死等。伤口愈合的生理过程1炎症期受伤后，血管收缩，形成血凝块，封闭伤口，阻止血液流出。白细胞吞噬细菌和坏死组织，清除伤口。2增殖期血管生成，肉芽组织形成，真皮层和表皮层开始再生。伤口收缩，逐渐愈合。3重塑期肉芽组织逐渐被胶原纤维取代，伤口组织变得更加坚固。表皮层完全恢复，形成新的皮肤组织。皮肤结构和特性皮肤是人体最大的器官，由表皮、真皮和皮下组织三层组成。表皮是最外层，主要由角质层、颗粒层、棘层和基底层构成，具有保护、防止水分流失和抵抗感染的功能。真皮位于表皮下方，主要由胶原纤维、弹性纤维和血管组成，具有弹性、韧性和支持表皮的功能。皮下组织位于真皮下方，主要由脂肪组织和血管组成，具有保温、缓冲和储存能量的功能。皮肤损伤防御机制物理屏障皮肤表面的角质层和皮脂腺分泌物形成一层保护膜，抵御外界细菌、病毒和化学物质的侵害。免疫防御皮肤中含有免疫细胞，如朗格汉斯细胞，可识别和清除入侵的病原体，防止感染。修复机制皮肤具有自我修复的能力，当受到损伤后，会启动一系列修复过程，如炎症反应、细胞增殖和组织重塑，以恢复皮肤完整性。皮肤再生和重建1表皮再生基底层细胞增殖，迁移至表层2真皮修复成纤维细胞合成胶原蛋白，重建结构3血管生成新血管形成，供应氧气和营养皮肤血流动力学皮肤血流动力学在压疮发生和愈合中起着至关重要的作用。它影响着氧气和营养物质的输送以及废物的清除。长时间的压力会导致皮肤血流减少，造成缺血和组织损伤。良好的皮肤血流循环有利于伤口愈合。营养缺乏与压疮蛋白质缺乏蛋白质是皮肤组织修复的关键元素，缺乏会导致伤口愈合缓慢，增加压疮风险。维生素缺乏维生素A、C和E等抗氧化剂对皮肤健康至关重要，缺乏会导致皮肤脆弱，更容易损伤。微量元素缺乏锌、铁等微量元素在皮肤组织修复和免疫功能中起着重要作用，缺乏会导致免疫力下降，增加感染风险。免疫功能与压疮免疫抑制压疮患者的免疫系统通常会受到抑制，导致伤口愈合延迟。感染风险增加免疫功能低下使患者更容易受到细菌和真菌感染，加重压疮。神经系统与压疮感觉障碍神经损伤导致感觉迟钝或丧失，患者无法感知压力，无法及时调整体位，增加压疮风险。运动障碍肌肉无力或瘫痪，患者无法自主翻身，长时间保持同一体位，易导致局部组织缺血。自主神经功能障碍影响血管收缩和舒张，导致局部血流灌注不足，加重组织缺氧。老化与压疮皮肤变薄随着年龄增长，皮肤变得更薄，更容易受到损伤，使老年人更容易