新生儿访视冉隆蓉.ppt

母乳喂养的频度最初几周内，鼓励每24小时进行8-12次喂养□饥饿的早期体征—警觉、身体活动增加、脸部表情增加□饥饿的晚期体征—哭闹若母乳喂养适宜，喂养次数可降至每24小时8次最长无喂养睡眠可达5小时第30页,共53页，星期六，2024年，5月适宜的母乳喂养每天8-12次母乳喂养每次喂养完，至少一侧乳房已排空孩子哺乳时，节律的吸吮伴有听得见的吞咽声音生后头两天，婴儿至少排尿1-2次如果存在粉红色尿酸盐结晶的尿，应在生后第三天消失生后第三天开始，每24小时排尿应达到6-8次每24小时至少排便3-4次每次大便应多于1大汤匙第三天后，每天可排软黄便达4（量多）-10（量少）次第31页,共53页，星期六，2024年，5月母乳不足综合征表现：胎便排空延迟、尿量少且呈粉红色结晶、早期出现黄疸、频繁饥恶性哭闹或反应迟钝、生后体重下降超过出生体重的7％——脱水和营养不良第32页,共53页，星期六，2024年，5月母乳不足综合征—原因母亲—乳管阻塞；乳头皲裂；乳头凹陷…婴儿—早产；口腔畸形（唇颚裂、小下颌、舌系带过短…)喂养方式—喂养姿势；奶瓶和母乳喂养交替第33页,共53页，星期六，2024年，5月喂养指导新生儿15天时开始口服维生素D，每日400国际单位。指导母亲哺乳期的营养、睡眠，并嘱其丈夫和家庭成员关心和支持母乳喂养。第34页,共53页，星期六，2024年，5月保持室内卫生，空气新鲜。注意保持新生儿皮肤清洁新生儿的一切用具要经常煮沸消毒。洗脸与洗臀部毛巾要分开。宣传不给新生儿挤奶头，不擦口腔，不擦马牙护理指导第35页,共53页，星期六，2024年，5月护理指导新生儿期尽量减少亲友探望，避免交叉感染，必要时做哺乳方法、给新生儿洗澡、换尿布、包裹新生儿等示教。进行婴儿抚触的指导。提醒家长不要随便给新生儿用药（包括西药、中草药、中成药），有病要在医生的指导下治疗。第36页,共53页，星期六，2024年，5月黄疸的原因就是体内增高的胆红素胆红素是体内自然产生的黄色色素样物质胎儿出生前，胎盘负责排除这种废物；出生后，肝脏负责将它们排到大便内新生儿护理要点-黄疸第37页,共53页，星期六，2024年，5月新生儿护理要点新生儿期，肝脏将血中的胆红素转移到肠腔；肠道再通过排便将大量的胆红素排出体外婴儿肝脏功能尚未健全，不能排除足够的胆红素，就会出现胆红素的产生量大于肝脏和肠道的排除量的现象有时，婴儿大便次数不多，致使肠道有充分的时间回吸收胆红素，而不是将其排出体外还有时，细胞内正常存在的胆红素被释放入血，太多的胆红素压制了肝脏，造成血中胆红素集结第38页,共53页，星期六，2024年，5月一旦出生，脱离温暖、潮湿的子宫环境取而代之的是凉爽、干燥空气周围环境的急剧变化对婴儿皮肤产生影响皮肤变得干燥、脱屑皮肤上长满红疹婴儿出生后才几分钟，皮肤就接受了诸如肥皂、香水、洗液和清洁液等刺激物的刺激环境的变化导致婴儿清爽纯洁的皮肤受到了一定程度的损伤新生儿护理要点–皮肤第39页,共53页，星期六，2024年，5月常见问题：中毒性红斑、婴儿痤疮、粟粒疹、胎记、胎痣、热疹、湿疹、血管瘤解决方法：保持皮肤干爽温水洗澡必要时润肤露保湿新生儿护理要点–皮肤第40页,共53页，星期六，2024年，5月舌系带过短吸吮小泡鹅口疮新生儿护理要点–口腔护理第41页,共53页，星期六，2024年，5月舌系带过短舌系带是细长的粘膜索带，连接舌背和口腔底部舌系带过短是指舌系带附着于舌背接近舌尖的部位，致使舌头运动严重受限存在这种现象的婴儿，进食比较困难由于附着点限制舌头向前伸展，所以，用力时舌尖可呈“V”型大约1/1，000的新生儿存在舌系带过短的现象个别婴儿因舌运动受限，出现吸吮困难；或因为舌系带位置原因，母乳喂养时妈妈自感乳头疼痛第42页,共53页，星期六，2024年，5月吸吮小泡许多婴儿上下嘴唇中间都有小泡清亮或白色的肿物都是因为喂养的体位和喂养时吸吮动作而致有些小泡坚硬；有些松软；有些表面粗糙；有些光滑是一种正常现象，会慢慢消失有时时隐时现、有时一段时间后会再现第43页,共53页，星期六，2024年，5月鹅口疮白色念珠菌感染，导致口腔，乃至胃肠黏膜出现乳白色膜状附着物口腔和肠道菌群失调制霉菌素等抗霉菌药物口腔局部应用或口服可抑制白色念珠菌益生菌可通过改善肠道菌群抑制白色念珠菌第44页,共53页，星