《失血性休克及抢救》课件.pptVIP

败血症性休克的诊断与治疗早期诊断识别败血症性休克的早期征兆至关重要，包括发热、心率加快、呼吸急促、血压下降等。快速评估及时评估患者的病情，进行血培养等必要检查，以确定感染的来源和病原体。有效治疗根据感染的类型和严重程度，选择合适的抗生素进行治疗，并针对休克进行液体复苏和血管活性药物治疗。小结和复习失血性休克是危及生命的急症，需要及时诊断和治疗。本课件回顾了失血性休克的定义、病理生理、临床表现、诊断和治疗原则。希望通过学习，能更好地理解和应对失血性休克。***********************失血性休克及抢救失血性休克的定义和病理生理定义失血性休克是由于急性失血导致的循环血量不足，导致组织器官缺血缺氧，从而引起一系列代谢障碍和功能障碍的危重病症。病理生理急性失血后，机体启动一系列代偿机制，如心率加快、血管收缩、血容量减少，以维持血压和组织灌注。失血性休克的主要表现皮肤苍白脸色苍白，嘴唇和指甲床发白。脉搏细弱脉搏微弱，甚至摸不到。血压下降血压显著下降，甚至无法测量。呼吸急促呼吸频率加快，呼吸困难。失血性休克的分期1轻度休克血压下降轻微，脉搏加快，呼吸略微加快，皮肤苍白，患者一般状况尚可。2中度休克血压下降明显，脉搏加快，呼吸明显加快，皮肤湿冷，患者出现烦躁不安，甚至昏迷。3重度休克血压极度下降，脉搏微弱，呼吸困难，皮肤发绀，患者昏迷，器官功能衰竭。失血性休克的危险因素1年龄老年人、儿童更容易发生失血性休克。2基础疾病患有心血管疾病、慢性肾脏病等基础疾病的患者，更容易发生失血性休克。3营养状况营养不良、贫血的患者，更容易发生失血性休克。4失血速度出血速度越快，发生失血性休克的风险越高。失血性休克的早期诊断快速评估立即评估患者的生命体征，例如脉搏、血压、呼吸频率和意识水平。出血部位仔细检查患者的全身，寻找明显的出血部位，如外伤、手术伤口或消化道出血。病史询问患者的病史，了解是否有潜在的出血原因，例如消化道疾病、血液疾病或药物使用史。失血性休克的初步评估脉搏评估脉搏频率、强度和节律，了解循环状态。血压测量血压以确定循环功能和血容量。呼吸观察呼吸频率、深度和模式，评估呼吸功能。意识评估意识水平，了解神经功能和循环灌注状况。失血性休克的初期处理原则保持呼吸道通畅确保患者呼吸道通畅，必要时进行气管插管或气管切开。控制出血尽快控制出血，压迫止血或手术止血。补充血容量快速补充血容量，使用晶体液或胶体液。纠正酸中毒监测血气分析，必要时使用碳酸氢钠纠正酸中毒。大出血的止血措施压迫止血用无菌敷料或干净的布料压迫伤口，可有效控制出血。止血带止血在肢体远端紧扎止血带，适用于严重肢体出血。指压止血按压出血部位的近心端动脉压迫点，可减缓血流。创伤性出血的处置止血压迫止血：直接压迫伤口，控制出血。止血带：适用于肢体大血管出血，应及时使用。包扎使用无菌敷料覆盖伤口，防止感染。固定肢体，减少出血量。运输尽快将患者送往医院，进行专业救治。保持患者平卧，抬高下肢，保证呼吸道通畅。内科出血的处置对症治疗根据出血部位和程度，及时采取止血措施。病因治疗针对原发病进行治疗，如消化道溃疡出血，应积极治疗溃疡。支持治疗保持呼吸道通畅，纠正水、电解质平衡，维持循环稳定。失血性休克的临床表现判断脉搏快速而微弱，甚至摸不到血压下降，脉压变小，甚至测不到皮肤苍白、湿冷、出汗呼吸急促、浅表失血性休克的实验室检查项目正常值休克变化血红蛋白(Hb)男：120-160g/L，女：110-150g/L降低红细胞计数(RBC)男：4.0-5.5×10^12/L，女：3.5-5.0×10^12/L降低血小板计数(PLT)100-300×10^9/L可正常或降低血清钾3.5-5.5mmol/L升高血清乳酸0.5-2.2mmol/L升高血尿素氮(BUN)2.9-8.2mmol/L升高肌酐(Cr)53-106μmol/L升高失血性休克的鉴别诊断心源性休克感染性休克神经源性休克失血性休克的分级评估轻度中度重度根据临床表现、生命体征、实验室检查等评估失血性休克程度，以便制定合理的治疗方案。失血性休克的液体复苏晶体液生理盐水、乳酸钠林格氏液等，补充血容量，改善微循环，维持血压稳定。胶体液白蛋白、羟乙基淀粉等，补充血浆蛋白，维持血浆渗透压，提高血压。血液制品红细胞、血浆、全血等，补充血红蛋白，改善氧气输送，提升血容量。失血性休克的血管活性药物