案例脑干受损诊断讨论讲解.pptx

案例脑干受损诊断一位40岁的女性，在一次交通事故中头部受到剧烈撞击，随后出现呼吸不规律、吞咽困难、以及眼球活动受限等症状。紧急送往医院后，通过CT扫描发现其脑干部位有明显的挫伤。讨论：1．脑干由哪几部分组成？各部分的主要功能是什么？2．根据患者症状，推断脑干哪个区域可能受损及其可能的影响？3．为什么脑干损伤可能导致生命体征不稳定？4．脑干损伤后，可能会出现哪种类型的反射异常，为什么？

案例小脑血管母细胞瘤诊断患者，男性，37岁，因“头痛头晕2月余，双下肢乏力伴行走不稳1月余”入院。查体显示神志清醒，生命征平稳，走路不稳，指鼻试验欠准确，闭目难立征阳性。头颅MRI检查示右侧小脑半球占位性病变，考虑血管母细胞瘤。经枕下后正中入路行右侧小脑半球血管母细胞瘤切除术，术中见肿瘤呈囊实性，质软、血管丰富并杂乱生长、无包膜，边界较清。显微镜下分块全切除肿瘤，术后复查MRI显示肿瘤切除彻底，病理诊断为血管母细胞瘤，WHOI级。讨论：1．简述小脑在人体中的位置及其结构。2．小脑损伤后会对患者的哪些功能产生影响？

案例右侧丘脑梗塞诊断一位60岁的男性，近期家人发现他经常忽略左侧身体的触碰，甚至有时否认左侧手脚的存在。他还抱怨说左侧视野中似乎总有“盲点”。经神经科医生检查，并结合MRI扫描结果，诊断为右侧丘脑梗塞。讨论：1．丘脑在脑中的位置及其基本功能是什么？2．右侧丘脑梗塞为何会导致患者忽视左侧身体的感觉和视野缺损？3．丘脑在疼痛感知中扮演何种角色？4．为什么丘脑损伤可能会影响患者的注意力和觉醒水平？

案例脑卒中诊断一位56岁的男性患者，突然出现左侧肢体无力，语言表达不清的症状，被紧急送往医院。经过初步检查，医生怀疑患者可能发生了脑卒中（中风），立即安排了MRI（磁共振成像）检查。MRI结果显示，患者右侧大脑中动脉区域有明显梗塞。讨论：1．此次脑卒中影响到的是大脑的哪个部位？这一部位主要负责什么功能？2．为什么大脑中动脉梗塞会导致特定的身体功能障碍？3．脑卒中发生后，脑组织会经历哪些生理变化？4．什么是脑卒中的“黄金救治时间窗”，为什么这段时间对预后至关重要？

案例内囊预警综合征诊断患者男性，38岁，因“反复发作性言语不清伴右肢无力5小时”入院。患者入院前5小时起床后发现言语不清，右侧肢体无力，约2分钟后自行缓解。此后的3小时内有4次发作，每次持续2～3分钟后缓解。急诊期间再次出现右侧肢体无力，未完全缓解，无失语。完善头颅CT未见颅内出血后收治。既往有“高脂血症”病史，否认家族史，吸烟19年。入院后，经MRI-DWI检查示左侧放射冠密度改变，考虑为脑梗死超急性期改变。给予患者rt-PA静脉溶栓治疗，症状最终完全缓解，出院后随访病情稳定。讨论：1．内囊的位置及分部是什么？2．内囊的主要功能是什么？如果内囊受损，会出现哪些临床症状