慢性支气管炎课件.pptVIP

支氣管擴張Bronchiectasis概念由於支氣管壁的炎性損傷和支氣管阻塞致支氣管持久性擴張，常見於肺段以下小支氣管。Bronchiectasis病因發病炎性阻塞合併感染繼發阻塞管壁支撐結構破壞Bronchiectasis病理改變多囊性：先天性節段性擴張：後天性近肺膜處支氣管呈圓柱狀、囊狀擴張內有膿性物瀦留BronchiectasisBronchiectasis一葉肺臟切面顯示多個大小不等的囊腔，波及到肺膜Bronchiectasis支氣管呈圓柱狀或囊狀擴張，延伸到肺膜下肺氣腫PulmonaryEmphysema概念由於慢性阻塞性細支氣管炎或其他呼吸系統疾病，導致的末梢肺組織殘氣增多，而呈持久性擴張的病理狀態PulmonaryEmphysema類型範圍：局限性肺氣腫彌漫性肺氣腫部位：肺泡性間質性PulmonaryEmphysemaDiseasesofRespiratorySystem呼吸系統由：

鼻、咽、喉、氣管、支氣管和肺組成

疾病包括：

炎症性疾病：支氣管炎、肺炎等

職業病：矽肺

腫瘤：瘤、癌

其它：支氣管擴張、肺心病氣管?支氣管?葉支氣管（左2右3）?段支氣管（左右各10）?小支氣管?細支氣管（?1mm）?終末細支氣管（?0.5mm）?呼吸性細支氣管?肺泡管?肺泡囊?肺泡氣管和支氣管系統：肺肺靜脈呼吸性細支氣管肺泡管肺泡囊肺泡終末細支氣管肺泡囊小支氣管終末細支氣管肺動脈肺泡與肺泡隔II型肺泡細胞I型肺泡細胞毛細血管肺泡隔巨噬細胞肺泡孔人氣管上皮固有層黏膜下層外膜氣管上皮超微結構圖刷細胞杯狀細胞基細胞纖毛細胞小顆粒細胞鼻咽癌Nasopharyngealcarcinoma病因發病發病率高為十大惡性腫瘤之一與EBV關係非常密切Nasopharyngealcarcinoma臨床情況分佈：廣東、廣西、福建、香港、四川性別：男：女=2-3：1年齡：多為40-50歲表現：鼻塞、鼻衄、聽力減退等 耳下腫塊Nasopharyngealcarcinoma病理變化組織學鱗狀細胞癌：高、中、低分化腺癌：高、中、低分化泡狀核細胞癌：核大空泡狀，大核仁未分化癌：細胞小漿少，核圓濃染Nasopharyngealcarcinoma鼻咽部低分化鱗狀細胞癌Nasopharyngealcarcinoma淋巴結鼻咽癌轉移，EBV原位雜交，腫瘤細胞陽性擴散與轉移淋巴道轉移：咽後，頸深等轉移直接蔓延：向上-顱內向前-鼻腔，眼眶向側-咽鼓管向後-頸椎Nasopharyngealcarcinoma鼻咽部淋巴瘤Nasopharyngeallymphoma病因發病東方人高發病率鼻、咽、軟齶T/NK細胞性淋巴瘤EBV高感染率Nasopharyngeallymphoma臨床特點任何年齡，40歲高發鼻堵，鼻涕帶血，血痂，呼吸困難鼻樑塌陷，上頜竇腫物鼻咽腫塊，潰瘍高燒Nasopharyngeallymphoma病理變化中-大異型T細胞增生血管中心型浸潤著明壞死Nasopharyngeallymphoma鼻咽部T細胞淋巴瘤，大量中--大的異型淋巴細胞增生浸潤Nasopharyngeallymphoma鼻咽部T細胞淋巴瘤，腫瘤細胞浸潤血管壁單克隆抗體UCHL-1（T細胞）免疫組化陽性EBV原位雜交，腫瘤細胞陽性預後局部放射治療，反應較好全身化學藥物治療預後較差Nasopharyngealcarcinoma急性支氣管炎AcuteBronchitis過敏、感染等原因使支氣管壁血管擴張上皮細胞變性壞死分泌增加AcuteBronchitis病理特點急性卡他性炎急性化膿性炎假膜性炎AcuteBronchitisAcuteBronchitis支氣管切面高度充血水腫，可見大量滲出物流出臨床表現咳嗽黃色粘性膿痰呼吸困難AcuteBronchitis結局治癒：痊癒；支氣管狹窄遷延：慢性蔓延擴散：合併其他疾病AcuteBronchitis慢性支氣管炎ChronicBronchitis