泌尿系统疾病课件.pptVIP

泌尿系統疾病腎盂腎炎pyelonephritis由細菌引起的以累及腎盂、腎間質和腎小管為主的化膿性炎症可發生在任何年齡女性遠多於男性9:1病因和發病機理病原體Gram-大腸桿菌、變形桿菌、產氣杆菌、腸桿菌、葡萄球菌急性—單一慢性—多種感染途徑血源性感染上行性感染差異：發生率病原體累及泌尿道的正常防禦功能尿液沖刷分泌型IgAＷＢＣ腎盂腎炎的誘發因素泌尿道粘膜的損傷尿路阻塞膀胱輸尿管反流女性尿道的特點全身因素急性腎盂腎炎acutepyelonephritis肉眼觀察外形腎盂腎實質切面鏡下觀察急性化膿性炎症腎盂炎擴展小膿腫腎小球腎小管合併症急性壞死性乳頭炎腎盂積膿腎周圍膿腫臨床病理聯繫全身症狀局部症狀腰痛膀胱及尿道刺激症狀尿的實驗室檢查結局治癒慢性腎盂積水、積膿慢性腎盂腎炎chronicpyelonephritis肉眼觀察外形腎盂腎實質切面鏡下觀察不規則的片狀病變，夾雜於相對正常的腎組織之間。病變區腎組織破壞，纖維瘢痕形成。炎症細胞的類型腎小球腎小管小血管臨床病理聯繫尿的改變多尿、夜尿Ｋ+Ｎa+酸中毒高血壓氮質血症、尿毒癥慢性腎盂腎炎急性發作結局●病程被控制●腎衰竭●高血壓症腎細胞癌renalcellcarcinoma腎臟最常見的惡性腫瘤，多見於老年人。肉眼特點：位置數目形狀大小切面多彩性，基本顏色是黃色鏡下所見：癌細胞形態的多樣性:透明細胞癌顆粒細胞分化較差的癌細胞目前的新分類：透明細胞癌(非乳頭狀)，98％染色體3p14-3p26缺失乳頭狀癌，7,16號染色體及Y染色體缺失嫌色細胞癌，多發性染色體缺失及亞二倍體腫瘤排列的多樣性:巢狀、片狀、條索狀、腺狀乳頭狀腺癌、囊腺癌未分化癌生物學行為特性容易侵犯血管侵入腎靜脈、蔓延。腫瘤轉移規律早期即可血道轉移;可轉移到不尋常之處。未分化癌容易誤診。預後與組織學類型有關。副腫瘤綜合征紅細胞生成素、甲狀旁腺素、腎素、促性腺激素、腎上腺皮質激素。腎母細胞瘤nephroblastoma兒童最常見的惡性腫瘤之一。肉眼觀察:體積大，邊界清，切面灰白色，雜以其他顏色。鏡下觀察:未分化腎母細胞；原始的腎小管、腎小球結構，間葉組織成分按不同比例混合存在。臨床病理聯繫：腹部腫塊、血尿、其他症狀。膀胱移行細胞乳頭狀瘤和膀胱癌好發部位。臨床症狀。移行細胞癌與鱗狀細胞癌形態學上的不同。膀胱移行細胞癌按其分化程度可分為三級。膀胱癌還有其他類型。膀胱乳頭狀瘤與移行細胞癌有何關係？再見腎乳頭壞死papillarynecrosis腎中央腎盂乳頭壞死，形成境界清楚的灰白色的三角形病灶，盂粘膜充血。