泌尿肿瘤和乳腺课件.pptVIP

乳腺纖維腺瘤最常見的良性腫瘤，18～25歲肉眼：圓形、結節狀、包膜完整、境界清楚鏡下：增生的腺體及纖維間質乳腺纖維腺瘤乳腺癌（carcinomaofthebreast）女性最常見惡性腫瘤，40-60歲多見可能與雌激素長期作用有關有家族聚集傾向（BRCA1突變）好發部位：乳腺外上象限最常見，占70～80％巢狀、腺泡狀排列癌細胞界限清楚，胞漿豐富、透明（含大量脂質）癌間質少，富含薄壁毛細血管透明細胞腎細胞癌容易侵犯血管早期即可侵犯腎靜脈；早期即可血道轉移（最常發生於肺和骨）。預後與組織學類型、大小、侵犯腎靜脈有關多房囊性嫌色細胞癌乳頭狀癌透明細胞癌。臨床出現多種副腫瘤綜合征紅細胞增多症、高鈣血症、高血壓、Cushing綜合征等。腎細胞癌的生物學行為腎細胞癌腎母細胞瘤nephroblastoma腎母細胞瘤又稱為Wilms瘤兒童腎臟最常見的原發性惡性腫瘤來源於腎內殘留的後腎胚基細胞好發年齡：10歲以下臨床表現：腹部巨大腫塊腎母細胞瘤腫瘤位於腎的一極，單個，實性邊界清楚魚肉狀，質軟、灰紅/灰白色切面：多種組織成分，多種繼發性改變腎母細胞瘤胚基幼稚細胞：小圓形未分化的母細胞上皮樣成分：原始的腎小管、腎小球結構間葉組織成分：各種間葉組織分化如肌肉、軟骨、骨等三種組織結構按不同比例混合存在腎母細胞瘤上皮樣成分（腎小管、腎小球樣結構）腎母細胞瘤胚基幼稚細胞（腎母細胞）間葉組織成分（肌肉分化）臨床病理聯繫：主要症狀是腹部包塊，有時可形成巨大包塊部分可有血尿、腹痛、高血壓腫瘤以局部生長為主，可侵及周圍，可轉移手術＋化療效果較好年齡大、體積大、已有轉移者，預後較差腎母細胞瘤尿路上皮/移行上皮腫瘤尿路上皮腫瘤尿路上皮乳頭狀瘤PUNLMP低級別/高級別尿路上皮乳頭狀癌非浸潤性/浸潤性尿路上皮乳頭狀瘤為良性腫瘤，由正常的尿路上皮披覆的纖細乳頭組成。傘細胞明顯，細胞無異型性，極向正常，無核分裂像。占所有膀胱腫瘤的1%，一般為單發，預後較好，可復發但不進展臨床症狀為無痛血尿，男：女=1.9:1尿路上皮乳頭狀瘤Urothelialpapilloma*尿路上皮乳頭狀瘤尿路上皮癌（移行細胞癌）urothelialcarcinoma/transitionalcellcarcinomaofthebladder為泌尿系統最常見的腫瘤中老年人多見，男性多於女性芳香胺類化學性物質好發部位：膀胱三角區、側壁、後壁常見症狀：無痛性血尿膀胱尿路上皮癌菜花狀/乳頭狀腫物充塞膀胱腔菜花狀/乳頭狀腫物並向下尿道浸潤膀胱尿路上皮癌膀胱內結節狀腫物，浸潤膀胱壁，阻塞雙側輸尿管，引起腎盂積水。膀胱尿路上皮癌膀胱尿路上皮癌低級別高級別低級別高級別組織學分級，有無浸潤、轉移與預後密切相關。非浸潤性浸潤性低級別尿路上皮癌腫瘤細胞呈乳頭狀排列層次7層癌細胞排列較規則，極性稍微紊亂癌細胞異型性小核分裂像少，多見於基底部低級別尿路上皮癌高級別尿路上皮癌腫瘤細胞呈乳頭狀排列，乳頭常見融合層次厚薄不等癌細胞排列不規則，極性紊亂癌細胞異型性大，常見核仁核分裂像多見，可見於全層，可見病理性核分裂*高級別尿路上皮癌低級別乳頭狀尿路上皮癌vs高級別乳頭狀尿路上皮癌低級別高級別細胞層次增多增多，不均細胞排列大部分規則不規則細胞極向輕度紊亂紊亂細胞異型性小大核分裂像數少多核分裂像位置基底部各層病理性核分裂無可見臨床病理聯繫無痛性血尿併發感染可出現尿頻、尿急、尿痛侵犯輸尿管開口，腎積水、積膿侵犯膀胱頸或全膀胱壁時，排尿困難尿路上皮癌乳腺疾病

正常乳腺小葉結構乳腺導管雙層結構calponin