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医院自纠自查报告范文5

一、自查自纠工作概述

(1)自查自纠工作是我院根据国家和上级主管部门的要求，结合医院实际情况，于本年度开展的一项重要工作。本次自查自纠工作旨在全面排查医院在医疗、护理、行政、财务等各个方面的不足，以提升医院管理水平和医疗服务质量。自活动启动以来，我院高度重视，成立了自查自纠工作领导小组，制定了详细的工作方案，明确了工作目标和责任分工。

(2)在自查自纠过程中，我院对全院各部门进行了全面排查，共发现各类问题120余项。这些问题涉及医疗安全、服务质量、管理流程、医疗设备等多个方面。例如，在医疗安全方面，发现部分科室存在病历书写不规范、医嘱执行不到位等问题；在服务质量方面，患者对部分服务流程的满意度较低；在管理流程方面，部分规章制度执行不严格，存在漏洞。

(3)针对发现的问题，我院采取了切实有效的整改措施。例如，对存在病历书写不规范的问题，组织了专项培训，加强医务人员病历书写规范意识；对服务质量不满意的问题，通过优化服务流程、提高服务质量等方式，提升了患者满意度；对管理流程存在的问题，重新梳理了各项规章制度，确保制度执行到位。通过自查自纠，我院在医疗安全、服务质量、管理效率等方面取得了显著成效，为医院的长远发展奠定了坚实基础。

二、自查自纠工作内容

(1)自查自纠工作内容主要包括对医疗质量与安全、医疗服务流程、医院管理、财务管理、医德医风等方面的全面检查。在医疗质量与安全方面，我院对病历书写、手术安全、用药安全、医疗设备使用等方面进行了重点检查。例如，通过对近一年的病历进行随机抽查，发现存在20份病历书写不规范，针对这一问题，我院组织了专门的病历书写培训，并对相关医务人员进行了考核。

(2)在医疗服务流程方面，我院重点关注了预约挂号、就诊咨询、住院流程、出院结算等环节。通过设立患者满意度调查问卷，收集患者意见和建议，发现预约挂号等待时间过长，就诊咨询环节存在信息不对称等问题。为此，我院优化了预约挂号系统，缩短了患者等待时间，并加强了对就诊咨询人员的培训，提高了服务效率。

(3)在医院管理方面，自查自纠工作对行政、后勤、人事、设备等部门进行了全面审查。例如，在行政方面，发现部分文件档案管理存在缺失，对此，我院加强了档案管理制度，确保文件完整无缺。在后勤方面，通过对食堂、清洁、安保等工作的检查，发现部分环节存在安全隐患，对此，我院立即组织整改，加强了后勤保障工作的规范性和安全性。在人事方面，对岗位设置、人员招聘、培训发展等方面进行了梳理，确保人力资源合理配置。

(4)在财务管理方面，我院对收支、资产、成本等方面进行了详细检查。通过对近三年的财务报表分析，发现部分费用支出不合理，如办公用品、设备采购等存在浪费现象。对此，我院制定了严格的财务管理制度，规范了费用报销流程，降低了不必要的支出。

(5)在医德医风方面，我院开展了医德医风专项检查，重点排查医务人员是否存在违规收费、收受红包、泄露患者隐私等问题。通过检查，发现1例医务人员收受红包行为，对此，我院依法依规进行了处理，并加强了医德医风教育，提升了医务人员的职业道德水平。

三、自查自纠工作成效与问题分析

(1)自查自纠工作实施以来，我院取得了显著成效。在医疗质量与安全方面，病历书写不规范的问题得到有效整改，患者满意度调查结果显示，患者对医疗服务的满意度提高了15%。在医疗服务流程优化方面，预约挂号等待时间缩短至平均15分钟，患者就诊体验得到明显改善。

(2)在医院管理方面，通过自查自纠，我院实现了规章制度的完善和执行力的提升。行政、后勤、人事、设备等部门的管理效率均有所提高，如后勤保障工作实现了100%的安全无事故记录。在财务管理方面，通过规范费用报销流程，年度费用支出降低了10%，有效提升了医院的经济效益。

(3)尽管自查自纠工作取得了显著成效，但仍存在一些问题。例如，部分医务人员对医德医风的认识不足，存在收受红包的现象；部分科室在医疗设备使用和维护方面存在疏漏，影响了医疗工作的顺利进行。针对这些问题，我院将继续加强医德医风教育，完善医疗设备管理制度，确保医院各项工作的持续改进和提升。