开胸术后排痰方法及排痰新理念--课件.pptVIP

开胸术后排痰方法及排痰新理念*ppt课件内容摘要1、开胸术后排痰的目的2、排痰困难的原因3、常用排痰的方法4、排痰的步骤5、排痰的禁忌症6、围手术期病人的排痰7、效果评价、记录8、排痰新理念*ppt课件排痰的目的保持呼吸道通畅，促进肺扩张预防感染，减少术后并发症*ppt课件排痰困难的原因1、气管插管及麻醉药物的刺激2、痰液粘稠3、体质虚弱无力咳嗽4、术后切口疼痛，胸郭活动受限5、患者没有掌握有效的排痰方法出现无效咳嗽6、护理人员排痰方法欠规范或执行不到位开胸术后的护理重点——做好排痰*ppt课件常用排痰的方法四字诀湿、翻、拍、咳（吸）1.气道湿化、雾化、2.翻身3.扣背排痰4.旋转振动排痰仪5.有效咳嗽6.体位引流7.机械排痰*ppt课件排痰步骤评估选择排痰的方法实施评价排痰效果*ppt课件评估与准备神志，理解配合程度咳嗽能力病情，诊断，生命体征、spo2血气分析、痰液检查结果看胸片结果确定病灶、胸部听诊确定湿啰音集中部位（上中下肺、特别注意肺底的听诊，每个部位听一个呼吸周期）*ppt课件选择排痰的方法项目适应症有效咳嗽神志清醒，能够配合，痰多粘稠，不宜咳出和术后病人体位引流支气管—肺疾病有大量痰液者扣背排痰长期卧床，痰液粘稠、不易咳出和长期建立人工气道者吸痰危重、年老体弱、新生儿、神志不清、人工气道等不能进行有效咳嗽者*ppt课件准备：湿化气道痰液粘稠不易咳出者，可先用雾化吸入、应用祛痰药（沐舒坦、糜蛋白酶等）稀释痰液，或应用支气管舒张剂（普米克、可必特）有条件温化氧气注意雾化规范操作：体位、病人配合，必要时先吸痰再雾化无心肾功能不全每日饮水1500ml以上忌甜食*ppt课件方法一：扣背排痰时机：餐前30分钟和餐后2小时体位：侧卧或坐位，扣击部位垫薄毛巾方法：手似杯状，掌指关节屈曲120度，指腹与大小鱼肌着落，利用腕关节的力量，有节律叩击，与呼吸过程无关（要求家属掌握正确的扣背排痰方法）频率：每个部位1~3分钟，每分钟120~130次原则：从下至上，从外向内，背部第十肋间隙，胸部第六肋间隙开始*ppt课件旋转振动排痰仪优点：体位灵活摆放操作力度和频率可调控低频冲击力可到达细小支气管有垂直力和水平力，易于排出痰液感染的部位多停留时间*ppt课件排除禁忌症以下禁忌扣击和震颤：脑出血急性期（7~10天），颅内动脉瘤或动静脉畸形，颅内手术后7天以内咯血、肺大泡低血压、肺水肿、心血管不稳定，近期有急性心肌梗死、心绞痛史未引流的气胸、近期肋骨骨折或有严重骨质疏松；近期脊柱损伤或脊柱不稳胸壁疼痛剧烈、肿瘤部位、肺栓塞任何疾病所致患者生命体征不稳定者*ppt课件叩背震颤要点至少在饭后2h进行，以避免发生呕吐。避开伤口、心脏、乳房、骨骼突出处（脊柱、肩胛骨、胸骨）、衣服拉链、纽扣等注意叩击的力度,用力不可过猛，以免肋骨骨