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中心静脉深静脉导管维护操作评分标准作者：

背景与目的提高中心静脉深静脉导管维护操作规范性降低导管相关并发症发生率保障患者安全

评分标准的重要性提升操作规范性评分标准能够清晰地界定操作流程，规范操作行为，减少操作失误，保障患者安全。促进团队协作评分标准可以作为团队成员共同遵守的标准，促进团队成员相互监督，提高整体操作水平。客观评价质量评分标准提供了一种客观的评价手段，可以有效地评估操作质量，为改进操作流程提供依据。

掌握无菌技术洗手消毒严格遵循七步洗手法，彻底清洁双手。穿戴无菌服正确穿戴无菌服、帽子、口罩和手套，确保无菌区域的完整性。无菌操作所有操作应在无菌区域内进行，避免污染无菌器械和用品。器械处理使用经过消毒或灭菌的器械，确保器械的无菌状态。

导管插入点护理1消毒定期消毒导管插入部位2观察密切观察导管插入部位3护理保持导管插入部位干燥

导管固定1稳定性防止导管移位2安全性避免导管脱落3舒适性减少患者不适

导管通路评估1导管位置评估导管位置是否正确，并确保其处于最佳位置。2导管固定评估导管固定是否牢固，防止导管脱落或移位。3导管通畅评估导管通路是否通畅，确保血液或液体能够顺利流动。4导管周围皮肤评估导管周围皮肤是否有红肿、疼痛、发热等异常情况。

导管通路评估1观察输液通路输液是否通畅，有无回血2评估导管位置确认导管是否位于正确位置3检查导管固定导管固定是否牢固，有无松动导管通路评估是确保导管功能正常的重要步骤，应定期进行，特别是每次输液前后。

输液及药物滴速调整1评估患者需求根据患者病情、药物类型和输液量调整滴速。2滴速计算与调整使用滴速计算公式，确保准确滴速，并及时调整。3记录滴速变化详细记录滴速调整时间、原因和新的滴速。

输液器及导管连接件更换1无菌操作严格遵守无菌操作原则，确保操作过程中不引入污染。2更换时间根据输液器及连接件使用时间和类型进行更换，遵循相关规范。3连接部位消毒更换前对连接部位进行充分消毒，防止细菌侵入。4连接紧密确保输液器及连接件与导管连接紧密，避免漏液或空气进入。

输液器滴速检查目视观察每小时检查输液器滴速，确保滴速符合医嘱要求。记录滴速记录每小时的滴速，并与医嘱进行核对。调整滴速如果滴速不符合医嘱要求，及时调整输液器滴速，并记录调整后的滴速。

输液器、导管连接件无菌操作手卫生操作前使用肥皂和水或速干手消毒液，彻底洗手，并戴上无菌手套。输液器和连接件消毒使用酒精棉签擦拭输液器和连接件的连接部位，消毒至少30秒。连接操作操作时保持输液器和连接件的连接部位始终处于无菌状态，避免接触非无菌物品。

导管并发症的预防1选择合适的导管类型根据患者的具体情况，选择合适的导管类型和尺寸，尽量减少对血管的刺激。2严格执行无菌操作在整个操作过程中，必须严格执行无菌技术，避免导管相关感染的发生。3定期评估导管通路定期评估导管通路，观察导管的固定情况，及时发现并解决可能出现的并发症。

导管相关感染预防严格无菌操作所有涉及导管操作的步骤都要严格遵循无菌原则，以最大限度降低感染风险。患者皮肤消毒在每次导管操作前，都要对患者皮肤进行彻底消毒，减少皮肤表面细菌。导管更换及护理按规范进行导管更换，并定期对导管插入部位进行护理，防止细菌入侵。

导管局部感染识别红肿导管插入部位周围皮肤出现红肿、疼痛，可能是导管局部感染的早期征兆。分泌物导管插入部位出现脓性分泌物，说明感染可能已经发展到比较严重的阶段。热感导管插入部位皮肤温度明显升高，也是感染的一个常见表现。

导管相关血流感染识别发热体温升高至38.5℃或以上，或体温升高1℃以上且持续1小时以上寒战突然感到寒冷，并伴有肌肉震颤心率增快心率超过每分钟90次呼吸急促呼吸频率超过每分钟20次

导管拔除操作1准备评估患者情况，准备器械2拔除无菌操作，快速拔除导管3护理观察拔除部位，压迫止血

导管拔除后皮肤护理1清洁消毒使用无菌生理盐水或抗菌溶液清洁拔管部位，并用无菌纱布擦干。2观察评估仔细观察拔管部位是否有红肿、渗液、疼痛等异常情况。3敷料包扎用无菌敷料覆盖拔管部位，并用医用胶布固定。

导管维护记录规范详细记录记录导管插入、护理、冲洗、药物滴速调整等关键信息。及时更新确保记录完整、准确，并及时更新任何变化。清晰易读使用标准化格式，便于医护人员快速获取信息。

评分标准执行情况监测定期收集数据，了解执行情况。分析数据，找出问题和不足。及时反馈结果，调整措施。

扣分项目解释无菌操作不规范例如，未戴手套或手套破损、未进行物品消毒、器械接触污染区域等。导管护理不当例如，导管插入点周围皮肤未清洁、导管固定不牢固、导管通路未定期评估等。输液操作错误例如，输液速度过快或过慢、输液器及连接件未及时更换、未监测输液器滴速等。

不合格情况分析与整改识别原因详细分析不合格情况，明确造成不合格的原因，包括操作失误、技术缺陷