视网膜和视神经疾病专业知识讲座培训课件.pptxVIP

视网膜和视神经疾病专业知识讲座;;视网膜;;视

神

经

乳

头;;视网膜疾病de特点;第一节视网膜血管病;一、视网膜动脉阻塞(RAO);病因;临床表现;一．视网膜中央动脉阻塞(CRAO);;;二．视网膜分支动脉阻塞(BRAO);三．视网膜毛细血管前微动脉阻塞;治疗;;病案:

林××,男,六八岁,教师,左眼视力急剧下降一小时就诊入院.患者三天前偶感左眼视矇二～三分钟,经休息后视力下降恢复正常.眼部检查:右眼视力一.零,左眼视力光感/三零cm,左眼外眼(-),瞳孔中等散大,对光反应迟钝,眼底检查见:视网膜动脉节段状或串珠状粗细不均、变细.全视网膜呈灰白色水肿,失去光泽和透明性,尤以后极部更为明显.黄斑中心凹呈樱桃红斑点.右眼外眼(-),眼底无明显改变.

讨论题:

一、该患者de诊断是什么?

二、如何进行鉴别诊断?

三、临床上应如何进一部检查与处理?;二、视网膜静脉阻塞(RVO);临床表现;一、视网膜中央静脉阻塞(CRVO);;;二、视网膜分支静脉阻塞(BRVO);治疗;第二节视网膜血管炎;病因;临床表现;特发性视网膜血管炎;治疗;第三节视网膜黄斑病;一、年龄相关性黄斑变性;临床表现;干性AMD

FFAICGA;;湿性AMD

FFAICGA;治疗;二、中心性浆液性脉

络膜视网膜病变;;;中心性浆液性脉络膜视网膜病变;治疗;第四节动脉硬化、高血压与糖尿病性视网膜病变;一、动脉硬化性视网膜病变;临床表现;治疗;二、高血压性视网膜病变;;高血压de病理表现;;临床表现;二．急性高血压性视网膜病变

短期内突然发生急剧de血压升高,多见于四零岁以下青壮年.最主要de改变为视盘水肿和视网膜水肿,称高血压性视神经视网膜病变.同时可见视网膜火焰状出血、棉绒斑、硬性渗出以及Elschnig斑(脉络膜梗死灶).高血压还可因心力衰竭而表现为眼睑水肿,或因脑出血、梗死而发生瞳孔、视野、眼球运动等相应de神经眼科学体征,部分患者出现结膜下出血.;治疗;三、糖尿病性视网膜病变;糖尿病并发症;;糖尿病引起de

丑陋de眼底病变;;临床分期;;临床表现;增殖性DR;治疗;第五节原发性视??膜色素变性;;临床表现;;视网膜色素变性;治疗;第六节视网膜母细胞瘤;;临床分期;愈后;临床表现;右眼白瞳症;;肿瘤自发退缩;白瞳症;早期视网膜母细胞瘤:

白色或半透明圆形,扁平或略隆起位于视网膜内;中期视网膜母细胞瘤:

内生长:由视网膜进入玻璃体腔

外生长:由视网膜向外进入视网膜下间隙;晚期视网膜母细胞瘤:

青光眼、前房出血;晚期视网膜母细胞瘤:

肿瘤破坏眼球向眼眶扩展形成眶内巨大肿瘤;治疗;第七节视网膜脱离;;;;视网膜脱离B超改变;第八节视神经病变;发病因素

颅脑疾病:肿瘤、炎症、外伤及先天畸形等

其它全身病:有恶性高血压、肺心病等

眼部疾病:眼眶内占位病变、低眼压等;临床表现;;治疗原则:

去除病因

积极治疗原发性疾病;定义泛指各种病因导致视神经本身de炎症

分类

视乳头炎

球后视神经炎

病因

脱髓鞘疾病、局部或全身感染性疾病以及一些自身免疫性疾病等都可引起视神经炎de发生

一/三患者可能找不到确切病因;临床表现

●症状:视力突然减退,严重者视力仅光感甚至丧失.

●体征:瞳孔散大,直接对光反射迟钝或消失,间接对光反射存在.

视乳头炎可见视乳头充血、水肿,边界模糊、隆起度一般

小于三个屈光度,视乳头表面或其周围可有小de出血点,视网膜

静脉增粗,动脉一般无改变；有时可合并有后极部视网膜水肿.

球后视神经炎眼底无明显改变.

●辅助检查

视野中心暗点、旁中心暗点或向心性缩小

VEP潜伏期延长,振幅降低.;治疗原则:

针对病因治疗

糖皮质激素、神经营养药物及血管扩张剂;定义

任何疾病引起de视网膜神经节细胞及其轴突变性,视乳头颜色浅淡,最终导致视力减退直至丧失.

分类原发性视神经萎缩继发性视神经萎缩

病因

颅内高压或炎症、视网膜病变、视神经血管性