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Joimax-TESSYS技术角度可变的椎间孔入路途径，自由度大。逐级扩张，软组织损伤小正式手术前的椎间孔扩孔成型，入路通畅非常容易地到达椎管内和暴露硬膜囊可以从任何部位进入椎间盘可到达任意节段，甚至胸椎可以治疗所有类型椎间盘突出Joimax-TESSYS技术优势局部麻醉，神经损伤和血栓形成的风险极低微侵袭，出血和感染几率低可以门诊手术平均8周恢复正常工作迅速缓解疼痛术后疼痛轻微直接摘除病变组织病人舒适度极高谢谢！射频止血镜下射频消融、夹取髓核摘除髓核碎片摘除髓核碎片病例介绍一度滑脱椎管狭窄退行性脊柱炎胸椎手术腰椎融合术后椎间孔镜下髓核摘除术病例汇报1例患者男性，72岁，因腰椎狭窄、L4椎体Ⅰ°滑脱于2009年12月29日在我科行L4-5椎间盘摘除植骨BETWEEN内固定术。病史及症状:无明显诱因行走约300米左右出现下腰痛伴双下肢麻木、疼痛，长距离行走后左下肢麻木、无力，休息后缓解。术后小腿疼痛症状明显缓解。2010年3月下腰痛及双下肢麻木、疼痛的症状加重，致无法睡眠，并出现排尿困难，骶尾部麻木，双下肢循环障碍等情况。查体：L3-5棘旁压痛（+），向双下肢放射，右腹股沟韧带中点下方深压痛；双下肢叩击痛（+），腰椎、髋、膝关节活动受限，双踝关节活动好；躯干及下肢痛觉减退，会阴部痛觉减退。双下肢肌力Ⅳ级，直腿抬高试验（+）,股神经牵拉试验（+），肛周反射（-），脊柱过伸试验（-），托马斯征（-），巴彬斯征弱阳性，余腱反射及病理反射未见异常腰椎MRI提示：腰4椎体向前滑脱，胸12-腰1、腰4-5椎间隙变窄，椎间盘向前突出，黄韧带增厚,硬膜囊前后缘受压，椎管狭窄，胸11、腰3骨性椎间盘突出。患者术后第一天下地行走约50米，双下肢沉重不适，术后第二天可行走200米，术后第六天行走500米后自觉双下肢、会阴部不适，术后第九天，下地行走后自觉右臀部酸胀不适。考虑为T12-L1椎间盘压迫不适，于6月2日行椎间孔镜下T12-L1椎间盘摘除术。胸12腰1手术术中对神经根周围瘢痕进行松解术中可见内固定物椎间孔镜治疗骨性腰椎管狭窄患者病历汇报一例

患者男性，72岁，自诉2005年无明显诱因出现颈、腰酸痛不适，伴右下肢麻木、放射痛，行保守治疗，后逐渐出现双手及双下肢麻木，行保守治疗，效果不明显，近一年来，双下肢无力，行走不便，颈腰部僵硬、活动受限，为求进一步治疗以“颈腰综合症”收住入院。查体：颈腰椎生理曲度消失，腰椎左侧弯明显。颈、腰椎旁肌明显紧张，棘突广泛压痛，C3-7、T2-5棘突叩痛阳性。四肢肌肉无明显萎缩。左侧躯干及肢体痛觉减退，会阴部无明显感觉减退。双上肢、双下肢肌力Ⅴ级，腱反射亢进，Hofmman征（+）。余（-）。MRI提示：C3-4、4-5、5-6椎间盘变性、后突压迫脊髓，椎管狭窄。L3-4椎间隙狭窄，L2-3、3-4、4-5、L5S1椎间盘不同程度向后突出，间盘信号减低，硬膜囊前缘受压，腰椎骨质增生。X片提示：颈椎生理曲度变直，C3-4、4-5、5-6椎间隙明显狭窄，上、下缘唇样变及骨桥形成严重。L2-3、3-4椎间隙狭窄明显。2010年5月26日行C3-4、4-5、5-6髓核射频消融术。术后颈肩部症状明显缓解，双上肢麻木感较前明显减退，腰痛及双下肢的麻木感改善不明显。自觉双下肢无力症状较前改善。于6月2日行椎间孔镜下L4-5髓核摘除、椎体骨赘切除，L3-4髓核摘除术。术后双下肢麻木感改善明显。术后第四天出院。环钻切除骨赘镜下骨凿使用微创技术兴起基础制造技术完全成熟医生的技术储备已完成保守治疗无效者，无法接受开放手术者需要新的治疗方法微创是医院新的增长点脊柱微创外科的可行性开放手术仍然是金标准但是由于其严格的适应症不能早期应用椎间盘摘除和融合侵犯椎管引起继发退变也就是引起脊柱不稳和神经的瘢痕粘连术后并发症上升使者惧怕开放手术经济原因（医院和医生）医疗纠纷上升，医生工作环境恶化内窥镜技术的目的直接到达病灶，看到突出的椎间盘并摘除不干扰椎管的大部分内环境，不干扰神经根不形成神经周围瘢痕和粘连不同的技术都在努力，都想进入椎管内Thessys技术是一次革命，以最小的代价实现了这一目的复发的椎间盘突出也可以用TH