软性角膜接触镜的配适评估黄小洁77课件讲解.pptx

软性角膜接触镜的配适评估角膜接触镜验配技术浙江工贸职业技术学院主讲人：黄小洁

学习目标掌握球面软镜配适评估内容和方法熟悉配适不良的原因和处理

给配戴者进行验光，角膜曲率测量，角膜直径测量，泪膜和眼部常规检查后，得到选择试戴镜片的客观数据。我们还需要根据佩戴者的需要。对所选择的试戴镜片进行整体评估，再次给患者挑选合适的软性角膜接触镜。

因个体差异较大，配戴后是否像预想的那样合适？我们需要进行配适评估。那么球面软件配适评估的意义就是为了，给佩戴者挑选合适的角膜接触镜。配适评估作用判断试戴片是否合适作为配镜处方判断定做片是否适合配戴者配戴者复查内容之一

软镜的配适评估时间减少刺激性泪液分泌试戴15～20分钟评估内容舒适程度中心定位覆盖度移动度、滞后量，上推下睑试验矫正视力戴镜验光

舒适程度主观评估验配成功的最重要因素之一可分等级：非常舒适/很舒适/一般舒适/不舒适视频

舒适度分值 临床表现5 无感觉、轻度镜片存在感4 轻度镜片异物感、无体征3异物感，轻度结膜充血2 严重异物感，结膜充血伴流泪疼痛，不能睁眼1-3分临床不能接受，应立即停止戴镜

影响舒适度的因素镜片的配适不良材质设计镜片操作有误，如镜片戴反等.

覆盖度评估第一眼位和眼球转动情况下镜片覆盖程度方法：观察各个眼球转动眼位角巩膜缘有无暴露标准：第一眼位、眼球水平转动及垂直转动镜片均完全覆盖角膜(角膜无暴露）视频：

10覆盖度良好第一眼位

11眼球下转覆盖不良

12眼球水平转动覆盖不良

覆盖不良原因：镜片直径偏小/基弧偏大处理：增大镜片直径/减小基弧影响：矫正视力，使暴露出角膜干燥，并且有异物感

中心定位评估镜片的光学中心与眼光学中心的相对位置方法：观察各个方位上镜片边缘与角巩膜缘的距离标准：镜片的光学中心与眼光学中心的基本重合镜片边缘在角膜周边均匀延出1～2mm视频

15中心定位不良

16中心定位不良

中心定位不良原因：镜片直径偏小镜片基弧与角膜不匹配（一般基弧过大）眼睑问题处理：增加镜片直径减小镜片基弧影响：影响矫正视力、使配戴者有异物感

松紧度评估方法移动度滞后量上推实验镜片的松紧度通常与材质制造工艺厚度含水量眼睑张力相关

移动度评估镜片在角膜上自然移动的程度方法：拉开下睑，嘱配戴者向前注视并缓慢瞬目，观察睁眼瞬间镜片下缘向上移动的量标准：瞬目后镜片下缘移动量0.5～1mm视频

移动度不良原因：镜片直径/基弧不匹配处理：a.移动度＜0.5mm配适过紧增大基弧或减少直径b.移动度＞1mm配适过松增大直径或减少基弧影响：移动量过小，眨眼间隙模糊，眨眼后视力暂时好转。角膜上皮毒性反应、紧镜综合征移动量过大，眨眼后视物模糊，异物感

评估眼球转动时镜片的移动程度方法：拉开眼睑，嘱配戴者向水平/垂直缓慢转动眼球，观察转动后镜片边缘移动的量标准：滞后量0.5～1mm视频滞后量

滞后量太小＜0.5mm原因：配适紧滞后量太大＞1.0mm原因：配适松滞后量不良处理？

上推下睑试验评估镜片与角膜的匹配程度方法：配戴者向上方视，用手指向上轻推下睑（用下睑缘推动镜片边缘），观察镜片下边缘上移的量及复位的速度标准：正常情况下，镜片容易被推动，镜片下缘上移量0.5～1mm，且较快恢复原位视频

上推下睑试验移动量太小＜0.5mm原因：配适紧移动量太大＞1.0mm原因：配适松上推时镜片不移动记录100%，镜片松紧度以40%-60%为宜s

矫正视力单眼0.8-1.0双眼1.0-1.2配戴者满意为准

戴镜验光若试戴片矫正视力不佳，需戴镜验光，确定度数追加

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