情景引入罗女士因急性腹痛外科门诊就诊自诉于昨晚餐后突然出现右上腹阵发性剧烈疼痛向右肩背部放射并伴有.pptx

罗女士，因急性腹痛，外科门诊就诊。自诉于昨晚餐后突然出现右上腹阵发性剧烈疼痛，向右肩、背部放射，并伴有腹胀、恶心、呕吐。查体：T38.5℃，P110次/，Bp112/88mmHg。右上腹压痛、肌紧张、反跳痛，Murphy征阳性。诊断为急性胆囊炎。

情景引入

急性胆囊炎病人的护理

急性胆囊炎病人的护理

学习内容

急性胆囊炎的护理措施

急性胆囊炎的护理诊断

急性胆囊炎的护理评估

学习内容

护理评估

健康史：

年龄、性别、职业

居住地、饮食习惯

既往史

学习内容

护理评估

身体状况：1、症状：

2、体征：

腹痛

饱餐、高脂餐、夜间

突发、右上腹、绞痛，右肩背部放射

消化道症状、发热

右上腹压痛、肌紧张

Murphy征阳性

学习内容

护理评估

辅助检查：1、血常规检查

2、B超检查

学习内容

护理诊断

急性疼痛：与胆道痉挛有关

有体液不足的危险：与呕吐等有关

体温过高：与感染有关

潜在并发症：胆囊穿孔

学习内容

护理措施

疼痛护理

①取舒适体位.

②分散注意力.

③解痉镇痛：盐酸哌替啶、阿托品.

禁用吗啡！

学习内容

护理措施

维持体液平衡

①严密观察P、BP、尿量.

②补液扩容，应用血管活性药物.

③纠正酸碱平衡紊乱.

学习内容

护理措施

降低体温

①根据病情给予物理降温、药物降温.

②遵医嘱应用抗生素.

学习内容

护理措施

病情观察

①生命体征

②腹部体征变化

学习小结