情景引入患者男性65岁体重60kg因食管癌进食困难已有3月余诉乏力极度口渴尿少而色深眼窝明显凹陷唇.pptx

患者男性，65岁，体重60kg。因食管癌进食困难已有3月余，诉乏力，极度口渴，尿少而色深。眼窝明显凹陷、唇干舌燥、皮肤弹性差。情景引入

体液紊乱的概述脱水概述

学习内容脱水的类型脱水的概念脱水的临床表现和治疗原则脱水的病因

学习内容脱水的概念脱水：指人体由于饮水不足或消耗、丢失大量水而无法及时补充，导致细胞內液和外液减少引起新陈代谢障碍的一组临床综合征。

学习内容脱水的类型高渗性脱水低渗性脱水等渗性脱水

学习内容脱水的类型高渗性脱水又称原发性缺水，水和钠同时丢失，但失水多于失钠，血清钠浓度＞150mmol/L，血浆渗透压310mmol/L。

学习内容脱水的类型低渗性脱水又称慢性缺水或继发性缺水，水和钠同时丢失，但失钠多于失水，血清钠浓度＜135mmol/L，血浆渗透压＜280mmol/L，细胞外液呈低渗状态。

学习内容脱水的类型等渗性脱水又称急性缺水或混合性缺水，水和钠成比例地丧失，细胞外液量迅速减少但血清Na+浓度（135-145mmol/L）和血浆渗透压（280～310mmol/L）正常。

学习内容脱水的病因高渗性脱水1、水分摄入不足2、水分丢失过多3、等渗或含钠低的消化液丢失4、中枢性或肾性尿崩症5、溶质性利尿

学习内容脱水的病因低渗性脱水1、大量消化液丢失时只补充水2、液体在第三间隙积聚3、长期连续应用排钠利尿剂4、经皮肤丢失

学习内容脱水的病因等渗性脱水1、消化液的急性丧失2、体液丧失在软组织内或感染区

学习内容脱水的临床表现高渗性脱水轻度：表现为口渴中度：表现为极度口渴、乏力、尿少、唇舌干燥、皮肤弹性降低、眼窝凹陷、烦躁不安、肌张力增高、腱反射亢进等重度：可出现神经系统的症状如躁狂、幻觉、错乱、谵妄、抽搐、昏迷甚至死亡

学习内容脱水的临床表现低渗性脱水轻度缺钠：患者感疲乏、头晕、软弱无力、手足麻木，尿中Na＋减少。中度缺钠：血清钠在130mmol/L以下，患者除有上述表现外，同时伴有脉搏细速、血压不稳定或下降、脉压变小、恶心、呕吐、浅静脉萎陷、站立性晕倒等表现，尿量减少，尿液不含钠和氯。重度缺钠：血清钠在120mmol/L以下。患者神志不清、腱反射减弱或消失，出现昏迷，常发生休克。

学习内容脱水的治疗原则缺什么,补什么;缺多少,补多少

学习小结