《急腹症肠梗阻现象》课件.pptVIP

**********************急腹症肠梗阻现象什么是肠梗阻定义肠梗阻是指肠道内容物通过受阻，导致肠道功能障碍的一种疾病状态。类型根据梗阻部位，可分为小肠梗阻和大肠梗阻。症状常见的症状包括腹痛、呕吐、腹胀、便秘等。肠梗阻的常见原因肿瘤肠道肿瘤是肠梗阻的常见原因之一，尤其是结肠癌。肠粘连术后粘连、炎症等因素会导致肠管粘连，引起肠梗阻。食物误食异物或食物残渣进入肠道，导致肠道阻塞。寄生虫肠道寄生虫感染会导致肠道狭窄或堵塞，引起肠梗阻。肠梗阻的症状表现腹部疼痛这是肠梗阻最常见的症状，通常表现为阵发性绞痛，伴有间歇性缓解。呕吐呕吐物可能含有食物残渣或胆汁，随着梗阻加重，呕吐频率和程度会增加。腹胀肠道内积聚的气体和液体导致腹部明显膨隆，可伴有压迫感和呼吸困难。排便异常肠梗阻患者通常排便困难或完全无法排便，粪便量减少或呈羊粪状。早期症状腹痛轻微阵发性腹痛，间歇期症状缓解。恶心呕吐呕吐物为胃内容物，无胆汁。肠鸣音亢进肠鸣音亢进，伴有肠蠕动音。中期症状1持续性腹痛疼痛加剧，难以忍受。2呕吐呕吐物呈胃内容物或胆汁。3腹胀腹部明显膨隆，可触及肠管。4肠鸣音减弱或消失肠蠕动减弱，导致肠鸣音减弱。晚期症状高烧，体温可达39℃以上。脉搏快速，可达120次/分钟以上。血白细胞计数升高，可伴有中毒症状。诊断依据病史询问详细了解患者的症状、发病时间、诱因、缓解因素以及既往病史等，可以初步判断肠梗阻的可能性。体格检查通过观察患者的腹部形态、听诊肠鸣音、触诊腹部压痛等，可以初步评估肠梗阻的程度和部位。理学检查1腹部检查观察腹部外形、呼吸运动、肠型、压痛、反跳痛、肌紧张等，并结合听诊肠鸣音。2直肠指检评估直肠内有无肿块、压痛、粪便嵌塞等，了解梗阻部位及程度。3肛门视诊观察肛门周围是否有炎症、痔疮、肛裂等病变。影像学检查腹部X线片可以观察肠梗阻的部位、程度和梗阻原因。腹部CT检查可以更加详细地了解肠梗阻的部位、程度和梗阻原因，并评估肠道壁的厚度和肠腔的通畅程度。腹部磁共振检查可以更清晰地显示肠道结构，尤其适用于鉴别诊断。实验室检查血常规检查可以帮助判断是否有感染、炎症或贫血等情况。粪便常规检查可以了解肠道功能和消化情况，并判断是否有感染或寄生虫。尿常规检查可以评估肾脏功能和泌尿系统情况，并判断是否有感染或结石等。鉴别诊断急性阑尾炎右下腹疼痛，伴有发热、恶心、呕吐等症状。急性胰腺炎上腹部剧烈疼痛，伴有恶心、呕吐、腹胀等症状。急性胃穿孔上腹部剧烈疼痛，伴有腹膜刺激症状。保守治疗药物治疗止痛、止吐、解痉等药物可缓解肠梗阻症状。禁食和胃肠减压减少肠道负担，防止肠内容物积聚。液体补充维持水电解质平衡，防止脱水。手术治疗手术适应症保守治疗无效，肠梗阻症状持续加重肠穿孔、坏死等并发症严重腹膜炎或中毒症状手术方式传统开放手术腹腔镜微创手术保守治疗适应证轻度梗阻肠道功能未完全丧失，患者可以排气或少量排便，无明显腹胀。梗阻时间短肠梗阻时间短，症状轻微，可以保守治疗。患者身体状况差患者合并严重的心、肺、肝、肾等疾病，不适合手术治疗。手术治疗适应证肠梗阻无法缓解保守治疗无效或病情进展，如持续呕吐、腹胀、疼痛加重等肠管坏死风险出现腹痛剧烈、腹膜刺激征、肠鸣音消失等，提示肠管可能已坏死机械性肠梗阻肠梗阻原因明确，如肿瘤、肠粘连、嵌顿疝等，需手术解除梗阻手术方式1开放手术传统的手术方式，需要切开腹部，暴露肠道，进行梗阻部位的处理。2腹腔镜手术利用腹腔镜和器械，通过微创的方式进行手术，创伤更小，恢复更快。开放手术切口根据肠梗阻部位和原因选择合适的切口。探查仔细探查梗阻部位，明确梗阻原因。处理根据梗阻原因进行相应的处理，如解除粘连、切除肿瘤、吻合肠管等。缝合逐层缝合切口，恢复肠道功能。腹腔镜手术1微创切口小，创伤小2恢复快术后恢复快，住院时间短3并发症少术后并发症发生率低术后并发症感染伤口感染、腹腔感染等肠瘘肠道内容物泄漏粘连肠道粘连，影响肠道蠕动预防措施提高诊断水平医生要不断学习新的知识和技能，提高对肠梗阻的诊断水平，避免误诊和漏诊。及时发现并干预患者一旦出现肠梗阻的症状，应及时到医院就诊，避免病情延误，导致严重后果。规范化手术治疗手术治疗要规范化，严格掌握手术指征，选择合适的手术方式，降低手术风险。加强术后管理术后要加强管理，做好术后康复，预防术后并发症。提高诊断水平影像学检查充分利用影像学检查手段，如腹部超声、CT等，早期发现