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【实用】手术输血管理制度

一、总则

(1)本制度旨在规范手术输血管理，保障医疗质量和医疗安全，提高临床输血治疗水平。根据《中华人民共和国献血法》、《医疗机构临床用血管理办法》等相关法律法规，结合我国医疗实际情况，特制定本制度。手术输血是医疗救治中的重要环节，合理、安全的输血可以有效改善患者病情，降低术后并发症发生率，提高患者生存质量。

(2)本制度适用于各级各类医疗机构开展的手术输血活动。医疗机构应当建立健全手术输血管理制度，明确责任分工，加强输血质量管理，确保输血过程安全、有效。手术输血前，应当对患者进行充分的评估，包括患者的血液状况、手术风险、预期输血量等，制定合理的输血方案。输血过程中，应严格执行无菌操作规程，确保血液质量。

(3)医疗机构应设立输血科（室）或指定专门的输血管理部门，负责临床用血的采集、检验、储存、分发等工作。输血科（室）应配备专业的输血技术人员，负责输血相关的咨询、指导和培训工作。医疗机构应定期对输血工作进行质量评估，确保输血安全。同时，应积极参与血液采集、制备、储存、运输等环节的改进，提高血液利用率，降低血液浪费。

二、输血申请与审批

(1)输血申请与审批是手术输血管理的关键环节，医疗机构应当建立完善的输血申请制度，确保输血申请的科学性和合理性。临床医师在申请输血前，应详细评估患者的病情，包括贫血程度、出血原因、手术风险等，必要时可咨询输血科（室）专业意见。根据《医疗机构临床用血管理办法》规定，手术输血申请应填写《临床用血申请单》，包括患者基本信息、诊断、手术名称、预计输血量、输血原因、输血指征等。

(2)输血申请单经医师审核签字后，需送至输血科（室）进行审批。输血科（室）接到申请单后，应及时对患者的血液状况、输血史、药物过敏史等进行核查，并结合临床诊断和手术风险，对申请进行综合评估。评估内容包括输血必要性、输血指征、预期输血量等。根据评估结果，输血科（室）可对输血申请进行批准、建议调整或驳回。在实际案例中，某医疗机构输血科（室）在2020年对输血申请的审批中，共审查了800例输血申请，其中批准率约为80%，建议调整率约为15%，驳回率约为5%。

(3)对于紧急情况下的输血申请，医疗机构应采取紧急措施，尽快完成审批流程。在紧急情况下，临床医师可先行进行输血治疗，并在输血后1小时内将输血情况报告输血科（室）。输血科（室）接到报告后，应及时对输血情况进行分析，确保输血安全。在某大型综合医院中，2021年共发生紧急输血事件20例，输血科（室）在接到报告后平均在30分钟内完成了审批，保证了患者的生命安全。同时，医疗机构还应加强对输血申请的统计分析，发现存在的问题并及时改进，以提高输血申请的质量。

三、输血过程管理

(1)输血过程中，医疗机构应严格按照无菌操作规程执行，确保血液质量和输血安全。输血前，应由专人核对受血者与输血标签是否一致，包括姓名、血型、血量、有效期等信息。此外，应评估受血者的输血反应史、过敏史和疾病情况，以确保输血适应症。在输血过程中，密切监测患者的生命体征和血液指标，如心率、血压、血氧饱和度等，以及可能出现的输血不良反应，如发热、过敏反应等。

(2)输血结束后，应及时填写输血记录单，记录患者姓名、血型、血型抗体筛查结果、交叉配血试验结果、输血量、输血开始和结束时间等信息。同时，对患者的输血情况进行追踪，观察并记录输血后的生理反应和并发症，如输血相关性发热、溶血等。根据《医疗机构临床用血管理办法》要求，医疗机构应保留输血记录至少30年。

(3)输血过程中，如发现异常情况，应立即停止输血，并立即通知医师和输血科（室）。医师应迅速评估患者状况，根据需要采取相应措施，如停药、抗过敏治疗等。输血科（室）应协助处理输血相关问题，并对事件进行原因分析，以预防类似事件再次发生。在某医疗机构的一次输血事件中，由于操作失误导致患者发生过敏反应，输血科（室）及时采取救治措施，避免了严重后果，并制定了相关改进措施以预防未来类似事件。

四、输血效果评价与持续改进

(1)输血效果评价是手术输血管理的重要组成部分，旨在确保输血治疗的有效性和安全性。医疗机构应建立科学的输血效果评价体系，定期对输血工作进行评估。评价内容包括输血适应症、输血指征、输血量、输血并发症等。通过数据分析，评估输血治疗对患者预后的影响，如手术成功率、住院时间、并发症发生率等。例如，某医疗机构对2019年全年手术输血患者进行了回顾性分析，结果显示，输血治疗显著提高了手术成功率，平均住院时间缩短了15%。

(2)持续改进是输血效果评价的关键环节。医疗机构应根据评价结果，找出存在的问题，制定改进措施，并跟踪改进效果。改进措施可包括优化输血申请流程、加强输血知识培训、提高血液利用率、改进血液储存条件等。在某地区级医院，通过对输血