妊娠中晚期妇女的护理妊娠中晚期临床表现大环内酯类抗生素20课件讲解.pptx

妊娠中晚期妇女的护理

妊娠中晚期临床表现

大环内酯类抗生素

学习内容

化学结构

大环内酯类抗生素的发展

大环内酯类抗生素的共同特点

红霉素、阿奇霉素

学习内容

化学结构

大环内酯类抗生素是一类具有14~16元大环内酯环相同化学结构的抗菌药。

14元环:红霉素、克拉霉素、罗红霉素、地红霉素

15元环:阿奇霉素

16元环:交沙霉素、螺旋霉素、乙酰螺旋霉素、麦迪霉素

学习内容

大环内酯类抗生素的发展

第一代：

红霉素、螺旋霉素、麦迪霉素、交沙霉素；

第二代：

罗红霉素、克拉霉素、阿奇霉素等

第三代：泰利霉素、喹红霉素等

学习内容

1.抗菌谱：较青霉素广，对支原体、衣原体、军团菌有效。

2.作用机制：抑制蛋白质合成，为抑菌药。

3.耐药性：同类不完全交叉耐药、与-内酰胺类无交叉耐药。

4.临床应用：呼吸道感染(替代)、软组织感染

5.不良反应：毒性低

共同特点：

常用做需氧G+、G-球菌和厌氧球菌等感染的首选药物，以及对β-内酰胺类抗生素过敏或耐药患者的替代品。

共同特点

学习内容

红霉素（erythromycin）

【体内过程】

红霉素不耐酸，口服吸收少，故现用制剂为肠溶片或酯化物（依托红霉素/无味红霉素），其抗酸，口服吸收好。乳糖红霉素供i.v。

学习内容

【抗菌作用】静止期、快速、抑菌剂

1.对G+菌、G-菌和厌氧菌敏感；

2.对螺旋体、肺炎支原体及螺杆菌、立克次体、衣原体也有抑制作用。

3.对β-内酰胺类及氨基糖苷类的耐药细菌也有效。

【抗菌机制】

与细菌核蛋白体50s亚基P位结合，抑制转肽作用和抑制mRNA移位，而阻碍蛋白质合成。

红霉素（erythromycin）

学习内容

1．军团菌病、空肠弯曲菌肠炎、白喉带菌者、支原体肺炎等首选。

2.耐药金葡菌感染及对青霉素过敏者。

3.G+球菌感染：如大叶肺炎、扁桃体炎、猩红热、丹毒、急性中耳炎或鼻窦炎等。（疗效不及P-G）。

【临床应用】

红霉素（erythromycin）

学习内容

1.消化道反应及伪膜性肠炎。

2.血栓性静脉炎：i.v其乳糖酸盐常见。

3.肝脏损害：依托红霉素或乙琥红霉素易引起（转氨酶升高、肝肿大、胆汁郁积型黄疸），停药可恢复，肝功能不良者禁用。

【不良反应】

红霉素（erythromycin）

学习内容

阿奇霉素

与红霉素比较具有以下特点：

①对肺炎支原体的作用最强，抗流感杆菌和淋球菌、弯曲菌也有效。

②对金黄色葡萄球菌、肺炎球菌、链球菌的抗菌活性较弱。

③不良反应发生率较低，有胃肠道反应及偶可见肝功能异常与外周白细胞下降等。

主要用于呼吸道感染、衣原体引起的泌尿道感染和宫颈炎等。

学习小结